WN第十四章局部麻醉药课题.ppt

第十四章 局部麻醉药;内容提要; 中枢神经系统;局部麻醉药：以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失，局麻作用消失后，神经功能可完全恢复，同时对各类组织无损伤性影响。;局部麻醉药;一、构效关系分类;局麻药局麻作用;局麻作用;局麻作用;局麻作用;局麻作用;二、作用和机制;局麻药作用机制;局麻药作用机制 ; 【局麻方法】 1、表面麻醉：局麻药液涂、喷或滴于粘膜表面——粘膜下神经末梢麻醉，用于咽喉、鼻腔、眼睛、尿道手术。常选用丁卡因。 2、浸润麻醉：药液注入皮下或手术 视野附近组织，麻醉局部神经末梢，用于浅表小手术 （常加AD）。优点：不影响机体正常功能；缺点：用药量大，麻醉区域小。 3、传导麻醉：药液注入神经干附近，阻断其传导——??经分布区域麻醉，多用于四肢手术。可用利多卡因、普鲁卡因和布比卡因。 4、蛛网膜下腔麻醉：药液注入腰椎蛛网膜腔，阻断脊神经根阻断交感神经——感觉纤维——运动神经 5、硬脊膜外麻醉：注入硬脊膜外腔，麻醉脊神经根（药量是腰麻的5-10倍）。 6、区域镇痛：通常与阿片类药物联合应用，可减少阿片类药物的用量。罗哌卡因具有感觉和运动阻滞分离的特点，使其成为区域镇痛的的首选药。 ;四、局麻药的用法;不良反应及防治 ;不良反应及防治 ;不良反应及防治;不良反应及防治;常用局麻药 ;常用局麻药;常用局麻药;常用局麻药;常用局麻药;常用局麻药;药物的相互作用