9.24妇科肿瘤化疗相关知识课程.pptVIP

妇科肿瘤化疗相关知识;主要内容：;一、化疗相关概念;;;二、细胞周期——增殖;细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束至下一次细胞分裂结束所经历的全过程。 由G0 期（静止期）、 G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、 G2期（DNA合成后期）及M期（有丝分裂期）;; 三、化疗药物的分类;;; 根据肿瘤细胞增殖周期原理，将CCNSA与CCSA联合应用，即联合化疗，可提高对肿瘤细胞的杀伤率 。;;三、各类常用化疗药物;1.烷化剂类;异环磷酰胺（IFO）：商品名（和乐生、匹服平） 常用剂量：剂量为1.2g/平方米/d，常用2g/d，3～5日 ，配伍宜用生理盐水。 注意：为防止出现出血性膀胱炎，使用本品时必须用尿路保护剂巯乙磺酸钠（美司钠Mesna）常用剂量为IFO的20％，于注射异环磷酸胺的0、4h、8h注射 。;2.抗代谢类主要抑制DNA合成，亦可同时抑制DNA与蛋白质合成，属于CCNA，对S期最敏感。;5－氟尿???啶（5－FU） 不同方案剂量有差异 静滴，如每日用到15mg～30mg/kg时，每次滴注时间不得短于6～8小时，此量不能用于推注， 5-FU + KSM，常用24-26mg/kg;3.抗生素类;蒽环类 阿霉素（ADM） 为CCNSA，口服不吸收，皮下或肌肉注射可引起组织坏死。 常用剂量：50－60mg/次，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。 注意：心脏毒性大，用药期间应监测心脏功能及心电图。;表阿霉素（EPI, E-ADM）中文别名：表柔比星 与ADM的区别只是在氨基糖部分4`位的羟基由顺式变成反式，但这种立体结构的细微变化导致其心脏、骨髓毒性明显降低。与ADM相比，抗瘤活性相等或较高。 常用剂量：75－90mg/次，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。 注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。;吡喃阿霉素（THP－ADM, PRA）中文别名：吡柔比星 化学结构与ADM相似，与ADM相比，抗瘤活性相等或较高。 常用剂量：40－60mg/次，3-4周重复。配伍只能用5％葡萄糖注射液。可用于膀胱灌注。 注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。;4.植物类药;紫杉醇（PTX）中文别名：紫素、特素、泰素（Taxol）、安素泰（Anzatax） 为CCSA，紫杉提取 常用剂量：135-175mg/m2 ，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。需稀释至浓度为0.3－1.2mg/ml。静滴3小时。腹腔化疗：60mg /m2 。 注意：过敏反应常见，应预防用药（苯海拉明或地塞米松）。心电监测;;紫杉特尔（Docetaxel、Taxotere）中文别名：多西紫杉醇、泰素帝 为CCSA，由于紫杉醇的提取率低，须以紫杉树皮为原料，故从另一种欧洲植物taxus baccata 的针叶中提取，其基本核与紫杉醇相似。抗瘤性与紫杉醇相当，对紫杉醇耐药的肿瘤细胞株仍有效。 常用剂量：75mg/m2 ，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。需稀释至浓度为0.3－0.9mg/ml。静滴3小时。 注意：过敏反应常见，应预防用药（苯海拉明或地塞米松）。;;;5.金属络合物;顺铂（DDP）中文别名：顺氯氨铂 为CCNSA，破坏DNA功能，阻止DNA复制，高浓度时亦抑制RNA及蛋白质合成。 常用剂量：20mg－30mg/次 ，连用5日，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。 注意：大剂量时必须水化和利尿，降低肾脏毒性，用药前宜给予止吐药。;卡铂（CBP）中文别名：碳铂 为CCNSA，第二代铂类化合物。作用机制及抗瘤性与顺铂相似，但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于DDP。 常用剂量：100mg/次 ，连用5日，3-4周重复。配伍可用生理盐水或5％葡萄糖注射液。 注意：不必水化，但要鼓励患者多饮水，使尿量保持在每日2000ml左右。;草酸铂（L-OHP）中文别名：奥沙利铂 商品名：乐沙定 为第三代铂类化合物。作用机制与顺铂相似，与5-FU合用有协同作用。 主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤联合化疗。静脉给药，常用剂量：200mg/次 ，3-4周重复。配伍用5％葡萄糖注射液。 注意：勿与碱性药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用。 参考价格：艾恒 江苏恒瑞：50 mg 756元/支 乐沙定 杭州赛诺非：50mg 2995元/支;靶向药物; 阿瓦斯汀(Bevacizumab)是重组的人源化单克隆抗体。能与人血管内皮生长因子(VEGF)结合并阻断其生物活性。 VEGF与其相应的受体结合可导致内皮细胞增殖和新生血管形成。 通过抑制