爱爱医资源-老年高血压的降压课题.ppt

老年高血压的降压技巧 ----治疗老年高血压过程应关注的问题;高血压控制率随着患者年龄增长而降低;人类随着年龄增长的血压变化趋势;欧美国家一般以65岁为老年的界限。 中华医学会老年医学会(1982) ： 老年界限为≥60岁 结果：中国高血压病人人群中，老年人所占比例 大幅度增高;老年人高血压的定义;老年人高血压依不同年龄分段考虑不同策略;;老年人肝药物代谢特点;老年人肾药物代谢特点;;HYVET研究;HYVET研究——血压;日本老年高血压指南： 无伴并发症的老年高血压患者治疗流程;HOT研究治疗方案;中国高龄老年患者降压治疗的研究HOT-CHINA研究;;;2007 ESC 指南;;Initial Combinations of Medications for Management of Hypertension;J Hypertens. 2007;25:1105-1187. ;;CCB与利尿剂降低收缩期高血压最有效;欧洲高血压防治指南;;CCBs为基础降压联合治疗???案 最新证据证实优化选择;最新英国成人高血压指南指出：;ACCOMPLISH研究Avoiding Cardiovascular Events throughCOMbination Therapy in Patients LIving with Systolic Hypertension;ACCOMPLISH:;ACCOMPLISH 入选标准;;结论;Clear data, Clear win, and a Clear message;α-受体阻滞剂;;立位血压的测定方法;体位性低血压;老年容易发生体位低血压原因;;老年人常见血压昼夜节律异常;;合并阵发性房颤的高血压患者应用ACEI 或ARB治疗； 对于持续性房颤的高血压患者，β-受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB有助于控制心室率。;老年高血压合并其他疾病降压药物的选择;急性期: 脑梗死72小时内降压治疗应慎重 建议:血压过高(SBP≥200mmHg)时或稳定后再进行降压 SBP如需降至180mmHg以内，24h降压幅度应15%。 脑出血SBP≥180mmHg时应给予降压治疗 建议:目标血压为160/90 mmHg。 慢性期: 有脑卒中、TIA病史者，评估脑血管病变的情况 如无禁忌证，初始治疗可选择一种降压药或联合应用降压药，逐步将血压控制在较理想水平（130/80mmHg）。 伴有双侧颈动脉≥70%狭窄时降压治疗应慎重 （ SBP一般不应低于150mmHg）。 ;老年人血压波动性大,对短期内突然血压增高的高血压患者的治疗原则;人类对高血压的认识: ---从 “无需治疗”时代穿越