风心二狭患者的麻醉。孙睿资料.ppt

心 脏 瓣 膜 病 概念： 　　　瓣膜结构 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌 的功能或结构异常导致瓣口狭窄及 或 关闲不全． 风湿性心脏病（风心病）：是风湿炎症过程所致瓣膜损害。 病 因 二 尖 瓣 疾 病 二 尖 瓣 狭 窄 Mitral Stenosis MS 二尖瓣狭窄病因和病理 病因： 　　最常见为风湿热、女性多见 2/3 　　常有反复关节肿痛史或扁桃体炎史 病理： 　　１、瓣膜交界处粘连 　　２、瓣叶游离缘粘连 ３、腱索粘连融合 ４、复合病变 二尖瓣狭窄病理 二尖瓣狭窄病理 二尖瓣狭窄病理 二尖瓣狭窄临床症状 呼吸困难（最常见早期症状）： 　　　1 劳力性呼吸困难 2）静息时呼吸困难 3）阵发性呼吸困难 4）端坐呼吸 5）急性肺水肿 二尖瓣狭窄临床症状 咯血： 　　　1）鲜血 支气管静脉破裂 2）血性痰 微血管破裂 3）粉红色泡沫痰 急性肺水肿 4）暗红色血 肺梗死伴咯血 咳嗽：支气管粘膜淤血和左房增大 声嘶：扩大左房压迫左喉返神经 　 二尖瓣狭窄临床体征 心脏外体征 二尖瓣狭窄本身的心脏体征 肺A高压和右室扩大的心脏体征 二尖瓣狭窄临床体征 二尖瓣狭窄临床体征 视：心尖搏动正常或不明显 触：心尖部可触及舒张期震颤 叩：典型者呈梨形改变 听：心尖部Ｓ１亢进、开瓣音（瓣膜弹 性良好）、心尖部低调的隆隆样舒 张中晚期杂音 二尖瓣狭窄临床体征 肺动脉高压和右