常用免疫学检查(share)课题.ppt

常用免疫学检查;免疫球蛋白(Ig);免疫球蛋白异常;2、单一的Ig水平增加：又称为“M”蛋白病，主要见于： (1)多发性骨髓瘤(MM)，表现为仅有某一种Ig异常增高，而其他种明显降低或维持正常。其中以IgG型MM最常见，IgA型次之，IgD型较少见，IgE型最为罕见。 (2)巨球蛋白血症，是产生IgM的浆细胞恶性增生，血清中IgM可高达20g／L以上。;3、一种或多种Ig水平减少： 分为原发性或继发性的，前者属于遗传性，继发性缺损见于网状淋巴系统的恶性疾病、慢性淋巴细胞性白血病、肾病综合征、大面积烧伤烫伤患者、长期大剂量使用免疫抑制剂或放射线照射所致。? ? ? ? ;? ? lgD升高主要见于lgD型MM。流行性出血热、过敏性哮喘、特应性皮炎患者IgD升高。妊娠末期、吸烟者中IgD也可出现生理性升高。? ?IgE升高常见于超敏反应性疾病，如过敏性鼻炎、外源性哮喘、枯草热、慢性荨麻疹，以及寄生虫感染、急慢性肝炎、药物所致的间质性肺炎、支气管肺曲菌病、类风湿性关节炎和IgE型MM等。 ;肿瘤标志物检测;临床应用;辅助诊断价值;高危人群筛查的原则;器官定位价值 ;判断肿瘤的大小和临床分期的价值;肿瘤监测中的价值; TM 浓度变化对肿瘤的疗效判断价值 ;TM 的定期随访原则;甲胎蛋白（AFP）;临床意义;2、生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP含量增高，如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等； 3、其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可升高； 4、病毒性肝炎、肝硬化患者AFP含量有不同程度的增高，随着病情好转逐渐下降； 5、妇女妊娠三个月后血清中AFP含量开始增高，7-8个月时达到高峰，但一般在400ug/L以下，分娩后三周恢复正常。 ;自身抗体检测;类风湿因子（RF);参考值：乳胶凝集法、速率法血清稀释度低于１：10速率比值法＜30u/L。 临床意义： 1、类风湿疾病 类风湿因子阳性提示为类风湿性关节炎 2、其他自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、干燥综合征 3、部分感染性疾病 细菌性心内膜炎、传染性肝炎;IgG型RF与RA病人的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关; IgA型RF是RA临床症状活动的标志; IgM型RF见于80%的RA患者，与疾病的活动性无密切关系；也见于SLE、pSS(原发性???燥综合征) 、SSc(系统性硬化症) 、PM(多发性肌炎) 、DM(皮肌炎) 、慢活肝、结核、老年人;抗核抗体（ANA）;测定方法： 最常用间接免疫荧光抗核抗体（IFANA）检测。临床上以血清滴度大于1:40为阳性。 临床意义： 1、SLE：80%～100%的活动期SLE病人ANA阳性，但它的特异性差。对于未经治疗的疑似患者，多次检查抗核抗体，若结果阴性，应考虑其他疾病的可能。ANA阳性本身不能确诊任何疾病，但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。ANA阴性几乎可除外SLE的诊断。但应注意有5%的SLE病人ANA可为阴性 。;2、在非狼疮性结缔组织病中，ANA阳性率为50%。 3、抗核抗体的核型：ANA的核型有一些临床参考价值。某种核型可能伴有某种特定的ANA和风湿病，但这种关联是不可靠的，况且当血清中含有多种抗体时，随血清稀释度不同，可能会表现不同核型。核型的价值大部分被测定特异抗体所代替。 ;C反应蛋白(C-reative protein, CRP)