常州一院CPCR(1--86).ppt

;定 义;从－东汉张仲景(145-208)《金匮要略》;;1711 - Fumigation Method;History of CPR;History of CPR;1968年 普利策奖 生命之吻;2005普利策新闻奖;黄河岸边; 现代CPR的历史;1974 – CPR training be extended to the general public. 1980 – Developed ACLS guidelines. 1986 – Developed pediatric BLS and ALS, neonatal ALS. 1992 – ILCOR founded. 2000 – First international guidelines. 2005 – international guidelines 2005 2008—AHA advisory 2008--心脏骤停后综合征(ＰＣＡＳ) 2010--- international guidelines 2010…………..;五十周年(1960-2010);心跳骤停;心脏骤停;70%—80%的呼吸心跳骤停 发生在家里或工作场所;心跳呼吸停止征象;死亡;各脏器对无氧缺血的耐受能力;无氧缺血时脑细胞损伤的进程;心肺复苏成功的关键;;从死神手里抢回南非教练58岁南非教练跑赢生死较量 ;Leon Schepis ;心脏骤停存活的最重要决定因素： 现场有受过训练的急救者 并且这些急救者有充足的准备 愿意并且有能力和装备去这样做;时间就是生命;心肺复苏三阶段;基础生命支持 — BLS; 高级生命支持 --- ALS;何时停止复苏？;病案;超长时间CPR;超长时间CPR;超长时间CPR;超长时间CPR;超长时间CPR;;来诊患者心脏骤停、呼吸停止， 心肺复苏已历时30分钟者， 出现下列情形：（1）瞳孔散大或固定：（2）对光反射消失；（3）呼吸仍未恢复：?（4）深反射活动消失；（5）心电图成直线。 例外：电击伤、低温环境;基础生命支持 BLS; 基础生命支持(Basic life Support,BLS)包括: 判断： 心脏骤停 心脏停搏 呼吸骤停 中风 气道异物阻塞 掌握： 心肺复苏术 体外除颤术;The ABC’s of CPR;① 判断抢救环境;② 判断患者反应; 心脏骤停 临床判定效果不尽如意;临床心脏骤停判定效果不尽如意;判断大动脉搏动—专业人员;评 估;Help!;启动EMS系统与取得AED;摆放体位;人工循环支持;心脏停搏后发生什么？;VF Waveform Changes Over Time;心脏停搏需要什么？;间断CPR16秒存活24H神经学恢复情况 ;心脏按压中止时间对院外心搏骤停除颤成功率的影响;;Circulation. 2007;116:2908-2912;简单的可能是最好??;胸外心脏按压;胸外心脏按压—患者体位和抢救者位置;;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压——不得要领;胸外心脏按压的有效指标;胸外心脏按压 注意事项; ⒈肋骨和胸骨骨折：左锁骨中线第2—7肋 （最常见） 肋骨骨折13％一97％ 　　　　　　　　　胸骨骨折１％一43％ ⒉内脏器官损伤：心脏破裂 　　　　　　　腹部器官的损伤（胃、肝、脾）;胸外心脏按压注意事项;人工按压;机械装置的应用;按压深度、频率一致，有连续性;机械性按压（CPR）;Ambu Cardiopump?;机械装置的应用;Resuscitation ,2011:1332–1337.;CPR早期，首次除颤前时间、及首次除颤前无血液灌注的时间无明显差异 人工按压和LUCAS按压启动时间无明显差异 LUCAS的特点: 较人工按压而言，固定快、不影响除颤;直升机转运;首次除颤前 有效按压比例;结果： 提高冠状动脉灌注、左冠状动脉血流：LUCAS较人工按压胜出;LUCAS和萨博的比较;心肺复苏技术和装置;AutoPulse(Zoll型);机械按压相关性损伤;气道和通气