泌尿系梗阻讲述.ppt

泌尿系统梗阻;临床病例模拟诊疗;病因;肾积水;肾积水;单侧肾积水;双侧肾积水;超声检查 创伤最小的检查方法 IVU 只用于梗阻的肾脏有功能 CT 帮助确定结石 放射性肾图 确认集合系统阻塞性扩张最佳检查 逆行肾盂造影 少用但能确定梗阻部位 ;影像学检查;影像学检查;处理;尿潴留;病因;临床表现;诊断;治疗; ;解剖;解剖;病因学;病因学;激素相关 衰老→ ;前列腺增生可能是由于细胞增殖和细胞死亡之间失调导致。雄激素发挥着必须但很可能是允许作用。生长因子可能是初始缺陷的部位。;解剖学特点;肉眼观：增生的前列腺组织阻塞前列腺尿道部形成“圆形突出状” A.孤立中叶扩大. B.外侧叶扩大. C.外侧和中部膨大. D.后连合增生（中部）。;组织学特点;病理;病理生理学;症状;尿不尽感——即使多次排尿，依然感觉有尿液未排尽 排尿费力——需要用力（Valsalva 动作）来启动???维持排尿才能排空膀胱 排尿力量减弱——随着时间的推移排尿力量逐渐减弱 尿淋漓不尽——由于尿流较小，排尿末尿线断续、滴沥 ;临床终点;体格检查;实验室检查;症状评估;其他检查;治疗;密切观察 药物 手术;密切观察 IPSS 教育 生活方式 随访; 药物 研究中的良性前列腺增生症的药物治疗包括α-肾上腺素能受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、芳香化酶抑制剂和大量的植物提取物等。;α-肾上腺素能受体阻滞剂治疗基本原理： 基于BPH是由膀胱出口梗阻引起的病理生理学假设 α1-肾上腺素能受体（α1 AR）与前列腺平滑肌相关。;治疗;治疗;促性腺激素释放激素类似物 亮丙瑞林 那法瑞林 西曲瑞克 孕激素类 甲地孕酮;治疗;手术 常规手术 经尿道前列腺切除术(TURP) 耻骨后前列腺切除术 经膀胱前列腺切除术 激光 钬激光 绿激光 铥激光 其他 经尿道微波治疗 支架 ;谢谢！