急腹症的诊断—邢绍基资料.ppt

急腹症的诊断; 急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。;急性腹痛的临床诊断分析; ;腹痛常见原因; （2）消化道症状 1）厌食。 2）恶心呕吐（呕吐物的颜色，内容，量) 。 3）排便情况：停止排便排气常为机械性 梗阻，便秘，腹泻，血便。 （3）其他伴随症状:发热，黄疸，尿路症状贫血休克。; 2、月经史：准确的月经史，近期月经开始和终止日期对腹痛的诊断有重要意义。如宫外孕破裂多有停经史，卵巢滤泡获黄体破裂常在两次月经的中期发病。 3、既往史：以前的疾病史或手术史对腹痛的诊断也是有价值的。 ;（二）体格检查 1、全身情况 2、腹部检查 （1）望诊（腹型，腹式呼吸运动，有无肠型蠕动波）。 （2）触诊：是腹部最重要的检查方法。着重检查抚摸刺激症，腹部压痛，肌紧张，反跳痛的部位范围和程度。 （3）叩诊：叩痛最明显的部位往往是病变存在的部位。肝浊音界消失提示有消化道穿孔致膈下存在游离气体，移动性浊音阳性是腹腔积液的体症。 （4）听诊：腹部听诊有助于胃肠蠕动功能的判断。 3、直肠指诊：注意肛门是否松弛，直肠温度，直肠内有无肿物，触通，指套有无血迹和粘液。;（三）辅助检查 1、实验室检查。 2、X线检查：是急腹症辅助诊断的重要项目之一。 3、B超检查：是肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、阑尾盆腔内病变迅速评价的首选方法。 4、CT。 5、内镜检查。 6、动脉造影。 7、诊断性腹腔穿刺或灌洗。;腹腔积液积气 ;;正常肠系膜上动脉造影;内镜检查（梗死）;常见急腹症的诊断要点; ; 急性阑尾炎 通常具有转移性右下腹痛和右下腹剧烈腹痛的临床特点，当炎症加重时表现有限局性腹膜炎，当阑尾穿孔时则出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。 小肠急性梗阻 腹部钝性伤后急性腹痛 妇产科疾病致急性腹痛 ;谢谢！