妇科新诊疗讲课.doc

蒲县中医医院 妇产科 常 见 病 种 中 医 诊 疗 方 案 崩漏( HYPERLINK /view/4957251.htm 功能失调性子宫出血)的诊疗方案 崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。而两者交替出现，且病因基本一致，故并称崩漏。西医病名为 HYPERLINK /view/4957251.htm 功能失调性子宫出血病。 诊断 中医诊断： 症状诊断：月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚至数日断续不休，亦有停经数月又突然暴下不止或淋漓不尽。常有不同程度的贫血。体征：崩漏患者无明显体征，妇科检查可见子宫及宫颈口软。 症候诊断： 肾虚型: 肾阴虚证：主要证候：经血非时而下， HYPERLINK /view/740359.htm \t /view/_blank 出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠， HYPERLINK /view/70460.htm \t /view/_blank 头晕耳鸣，腰酸膝软， HYPERLINK /view/848497.htm \t /view/_blank 手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。  HYPERLINK /view/47969.htm \t /view/_blank 肾阳虚证：主要证候：经血非时而下， HYPERLINK /view/740359.htm \t /view/_blank 出血量多，淋漓不尽，色淡质稀， HYPERLINK /view/10210.htm \t /view/_blank 腰痛如折，畏寒肢冷， HYPERLINK /view/3875056.htm \t /view/_blank 小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。 脾虚型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。 血热型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮， HYPERLINK /view/70460.htm \t /view/_blank 头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。 血瘀型：主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。 西医诊断： （1）基础体温测定，了解有无排卵及黄体功能。 （2）测血中雌、孕激素水平，促性腺激素水平。 （3）诊断性刮宫 （4）必要时可建议患者宫腔镜检查 二、治疗 1）一般治疗 1.改善一般情况，纠正 HYPERLINK /view/88997.htm 贫血。 2.出血期避免过度劳累，注意休息。 3.流血时间长者可给于抗炎治疗。 4.适当应用止血药。 2）辩证施治 肾虚型 肾阴虚证 治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。 方药：左归丸加减 熟地15g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_s/shanyao.html \o 中药材：山药 \t /lilunshuji/fukexue/_blank 山药15g、枸杞子15g、山茱萸15g、 菟丝子10g、鹿角胶9g、龟板胶9g、川 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_n/niuxi.html \o 中药材：牛膝 \t /lilunshuji/fukexue/_blank 牛膝18g 肾阳虚 治法：温肾益气固冲止血 方药：右归丸加减 制附子9g 肉桂6g 山药12g 熟地20g 山萸肉15g 枸杞12g 菟丝子12g 鹿角胶6g 党参12g 黄芪12g 当归9g 杜仲12g 炙甘草6g 脾虚型 治法：补齐摄血固冲止崩 方药：固本止崩汤或固冲汤加减 党参12g 黄芪12g 白术20g 熟地20g 当归9g 黑姜9g 升麻6g 甘草6g 血热型 治疗法则：清热凉血，固冲止血。 方药：清热固经汤 生地15g、地骨皮10g、炙龟板9g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_m/muli.html \o 中药材：牡蛎 \t /lilunshuji/fukexue/_blank 牡蛎粉10g、 阿胶9g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huangqin.html \o 中药材：黄芩 \t /lilunshuji/fukexue/_blank 黄芩6g、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_o/oujie.html \o 中药材：藕节 \t /lilunshuji