临床急诊影像诊断之--隐匿性骨折.pptVIP

临床急诊影像诊断之----隐匿性骨折;骨折临床诊断要点;一般认为畸形、异常活动和骨擦音三种症状和体征只要发现其中之一即可诊断骨折。; 骨折简要回顾;骨折的类型;2.根据骨折处是否与外界相通分类 （1）闭合性骨折 （2）开放性骨折 3.根据骨折损伤的程度分类 （1）单纯性骨折 （2）复杂性骨折 （3）不完全性骨折 （4）完全性骨折; 4.根据骨折后就诊时间分类 （1）新鲜骨折：伤后2—3周内就诊者。 （2）陈旧性骨折：伤后2—3周以后就诊者。但3周不是恒定的，如儿童肘部骨折，超过10天便难以整复。;5.根据受伤前骨质是否正常分类 （1）外伤性骨折 （2）病理性骨折 6.根据骨折整复后的稳定程度分类 （1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折;7.根据伤员年龄分类 （1）产伤骨折 （2）骨骺骨折 （3）老年骨折 此外，也有为适合于X线诊断，结合骨折原因及骨折线形状予以分类，如：外伤性骨折、疲劳性骨折、病理性骨折。;随着检查技术的不断进步，最近研究还认为，隐匿性骨折也是一种骨折类型。 8.隐匿性骨折;隐匿性骨折：;普通X线平片检查往往无阳性发现，常被漏诊或误诊，错过最佳治疗机会时机，给患者带来不可逆转的疼痛、骨软骨缺损以及退行性股骨关节病等后遗症。;隐匿性骨折病理基础;（3）MRI图像上可见T1WI骨皮质及髓腔内线状或片状低信号，T2WI呈高信号或线状低信号周围高信号，脂肪抑制序列呈明显高信号 。;常规X线片所见的骨折主要指富含矿化物的皮质骨断裂，是诊断骨折的首选方法。 ;但对隐匿性骨折，常规X线片往往显示正常而难以作出诊断。以往对隐匿性骨折诊断多依据早期X线平片阴性而经一段时间后复查出现骨膜增生或局部骨质密度增高、骨质增生来追踪确诊，这只是一种回顾性诊断，不能及时指导治疗。 ;CT;MRI;骨挫伤或隐匿性骨折所致的局部骨髓出血、梗塞及水肿，组织密度改变很小。不容易被X线和CT常规检查显示，MRI则可以显示水肿和软组织改变情况。而隐匿性骨折的发生率并不低，文献报道对膝关节损伤的研究显示隐匿性骨折的发生率约52%。 可见隐匿性骨折在骨外伤中是十分常见的。对于有明显外伤史导致的下肢长???和脊柱区的疼痛、功能障碍和压痛，经X线或CT检查为阴性后，应考虑行MRI检查。;MRI检查由于具有高度的软组织分辨率和多轴面，多序列成像特点及无创特点，在隐匿性骨折的诊断中具有非常重要的价值。;特别注意！;谢谢大家！