被膜2014探析.ppt

第三节 脑室系统和脑脊液 ;侧脑室;脑脊液：充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，内含多种无机离子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成人150ml左右。 脑脊液功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周组织中的淋巴。 ;脑脊液循环 ;脑脊液的产生及循环途径;正中孔（一个）;; 由外向内，脑和脊髓表面包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜，具有支持、固定、保护脑和脊髓的作用。 ;㈠脊髓的被膜;硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。 硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。 ;⒉脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。 蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。;终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称之，无脊髓，只有马尾。 ;⒊软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。;由外向内依次为： ⒈硬脑膜：坚韧而有光泽，由内、外两层合成。 外层：颅骨内骨膜 内层：坚厚; 硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。 硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。 ;①大脑镰：镰刀形，伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。 ②小脑幕：新月形幕帐状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。 ③小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。 ④鞍膈：蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。;⑤硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，不能收缩，难以止血。 ;A.上矢状窦：大脑镰上缘。 B.下矢状窦：大脑镰下缘，向后汇入直窦。 C.直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。 D.窦汇：由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。;E.横窦：成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横沟内，连于窦汇和乙状窦之间。 F.乙状窦：成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。 ; 内侧壁内有颈内动脉及展神经通过； 外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。;H.岩上窦和岩下窦：分别位于颞骨岩部的上缘和后缘，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。 ;⒉脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。 硬膜下隙：硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。;蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称之为蛛网膜下池。 小脑延脑池、交叉池、脚间池、桥池、上池。 ;蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。 ;⒊软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内。;脉络组织：脑室的某些部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。 脉络丛：脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管??上皮一起突入脑室而形成，是产生脑脊液的结构。;⒈脊髓的动脉：有两个来源：椎动脉、节段性动脉 ⑴脊髓前动脉、脊髓后动脉： 椎动脉发出 左、右脊髓前动脉→延脑腹侧合成一干→沿前正中裂下行→脊髓末端。分布至：前角、侧角、灰质连合、后角基底部、前索、侧索。; 脊髓后动脉→绕延脑两侧向后→脊神经后根内侧平行下行→脊髓末端。分布至后角的其余部分、后索和侧索的后部。 脊髓前、后动脉→脊髓表面吻合支→动脉冠→发支至脊髓内部 ;⑵节段性动脉：颈升动脉、肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉发支沿相应脊神经穿过椎间孔入椎管，加强脊髓前、后动脉。 T1-4和L1节段两个来源的动脉吻合薄弱，易致脊髓缺血性损害，称这些节段为危险区。 ; 配布模式与动脉大致相似，最后汇集成脊髓前、后静脉，注入椎内静脉丛。 ;一、脑的动脉系统;; 居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成;See you next time!