灵枢·百病始生第资料.ppt

灵枢·百病始生第六十六;【原文】 黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿⑴则伤下。三部之气所伤异类⑵，愿闻其会⑶，岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴或起于阳⑷，请言其方⑸，喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也，清湿袭虚，则病起于下，风雨袭虚，则病起于上，是谓三部，至于其淫泆⑹，不可胜数。;黄帝曰：余固不能数，故问先师愿卒⑺闻其道，岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人⑻。卒然⑼逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形⑽。两实相逢，众人肉坚⑾，其中于虚邪也因于天时，与其身形，参以虚实⑿，大病乃成，气有定舍，因处为名⒀，上下中外，分为三员⒁。;【注释】 ⑴清湿：清，寒也；清湿，即寒冷潮湿。 ⑵三部之气所伤异类：伤于上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒，为三部之气，因其所伤部位有上、中、内之别，故谓所伤异类。 ⑶会：要也，即要点。 ⑷或起于阴或起于阳：阴、阳，此处指发病部位，阴即里，阳即表。 ⑸方：大略之意，这里指大概规律。;⑹淫泆：泆通溢。淫泆，即浸淫扩散之意。 ⑺卒：音足，详尽的意思。 ⑻不得虚，邪不能独伤人：谓人体正气不虚，邪气不能伤人。又湖南中医学院《医经选讲》改此句为“不得虚邪，不能独伤人。”，于义更切，可参。 ⑼卒然：卒，音义同猝。即突然之意。 ⑽两虚相得，乃客其形：两虚，指虚邪与人体正气虚。此两虚相合，邪气才能伤害人体。 ;⑾两实相逢，众人肉坚：两实，指实风（正常气候）与实形（人体正气充实）。此两实相逢人们健康，就不会受病。 ⑿参以虚实：此虚，指正气虚。此实，指邪气实。参以虚实，即正虚与邪实相合。 ⒀气有定舍，因处为名：谓病邪伤人有一定的部位，依据病位确定其病名。 ⒁三员：即三部。 ;【语译】 黄帝问岐伯说：各种疾病的发生，都因于风、雨、寒、暑、凉、湿等外邪的侵袭，及喜、怒等情志内伤。若喜、怒不加节制，则使内脏受伤；风雨之邪，伤人体的上部；清、湿之邪，伤人体的下部。上中下三部所伤之邪气不同，我愿意知道其中的道理。歧伯说：喜怒，风雨，清湿，这三种气的性质不同，或病先发生于阴分，或病先发生于阳分，请允许我讲一下其中的道理。凡喜怒过度的，则内伤五脏，五脏为阴，所以说脏伤则病起于阴。清湿之邪善于乘虚侵袭人体下部虚弱之处，所以说病起于下。风雨之邪善于乘虚侵袭人体上部，所以说病起于上。这就是邪气容易侵犯的三个部位。至于邪气在体内侵淫，发展变化泛滥传布，就更加复杂难以数计了。;黄帝说：我确实弄不清楚，所以向先生请教，希望听你详尽地讲讲发病的规律。岐伯说：风雨寒热等外来邪气，不遇人体正气虚，是不能单独伤人的。突然遇到疾风或暴雨而不发病的人，是因为他的正气不虚，所以邪气不能单方面地伤人。这一定要由于外来的虚邪，与人体的正气虚弱这两个虚相结合，邪气才能伤害人体。如果气候正常，人体正气又充实，如此两实相遇，人们都会健康不病。人之所以被邪气所伤，一方面是由于自然气候异常，一方面是由于人体正气虚。如果正虚和邪实两者结合，大病就会形成。邪气伤人有一定的部位，依据部位确定不同的病名，有上部、下部、内部、外部，一般可分为上、中、下三部分。;【提要】 本节主要阐述了百病发生的原因，主要是风、雨、寒、暑、清、湿、喜怒，病位有内脏、上部、下部三部。现将本节内容总结于下表： 病因 病位 病性 风雨 上部 阳分（表） 清湿 下部 阴分 喜怒 内脏（里） 本段原文着重提出了“两虚相得，乃客其形”的发病观思想，;【原文】 是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓⑴则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深⑵，深则毛发立，毛发立则淅然⑶，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息⑷，大经乃代⑸，留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊⑹。;留而不去，传舍于输⑺，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强，留而不去，传舍于伏冲之脉⑻，在伏冲之时体重身痛，留而不去，传舍于肠胃，在肠肾之时，贲响⑼腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜⑽。留而不去，传舍于肠胃之外，募原⑾之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积⑿，或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着俞脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋⒀，或着于肠胃之募原，上连于缓筋⒁，邪气淫泆，不可胜论。 ;【注释】 ⑴皮肤缓：缓者，弛缓不坚也，意指表虚。 ⑵抵深：抵达深处，即向内深入。 ⑶淅然：形容怕冷的样子。 ⑷其痛之时息：息，停止。指疼痛时作时止。 ⑸大经乃代：大经，指经脉，与较小的络脉相对而言。大经乃代，指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。 ⑹洒淅喜惊：洒淅，寒栗貌。喜惊，易惊也。;⑺输：即下文之“输脉”，指背部属足太阳经的脏腑之输。 ⑻伏冲之脉：即冲脉，此指冲脉之循行靠近脊柱里面者。 ⑼贲响：