穿刺部位的评估与准备答题.ppt

穿刺部位的评估与准备 江西省肿瘤医院内五科 杨利霞;PICC置管前必需思考的问题;穿刺部位的评估;血管系统解剖生理学;;肺循环 1.途径:右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房 2.功能特点:将血液运送到肺泡中，在此，氧气进入细胞，二氧化碳被呼出 体循环 1.途径:左心室→主动脉→全身各级动脉分支→组织毛细血管网→全身各级静脉属支→上下腔静脉→右心房 2.功能特点:将组织细胞所需物质(氧气,营养物质,激素)运到细胞,并将细胞代谢废物运到排泄器官,排出体外;适合建立血管通路的动脉;建立动脉通路注意事项; 外膜层 中膜层 内膜层 静脉瓣;静脉解剖 – 外膜（1）;静脉解剖 – 外膜（2）; IV相关因素： 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 止血带的应用 不可扎得过紧，并及早松开止血带 也可用血压袖带作止血带 弹性、充盈良好的静脉可不用止血带 滴速不宜过快 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难; 解剖： 静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛 ; IV相关因素： 外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛 热敷→ 可使静脉舒张 → 增加血流流速 止血带结扎过长→静脉过度膨胀→静脉挛缩，扎止血带时间应2分钟 穿过这一层就能看到回血 可能出现送管困难 见