腹膜透析- 讲课.pptVIP

终末期肾衰竭腹膜透析适应证和禁忌证 腹膜透析手术 腹膜透析并发症诊断要点和处理原则 腹膜透析充分性评判标准;;绝对禁忌证 腹腔广泛粘连 外科无法修补的疝;相对禁忌证 患者依从性差 精神异常无法进行腹透操作又缺乏合适助手 炎症性或缺血性肠病 严重腹部皮肤感染 严重的营养不良 反复发作的肠道憩室炎 ;术前准备;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;手术过程;短期护理（术后6周以内） 嘱患者避免举重物、爬楼梯、咳嗽时注意腹部加压，并注意通便 ２周后开始CAPD。在此期间如需紧急透析，行IPD、APD或血透过渡 保持伤口干燥、清洁，每周换药一次，出汗、出血或感染，则增加换药次数 换药时严格执行无菌操作，避免牵拉腹透管 换药前观察腹透管出口外观有无异常及出口愈合情况并作记录。如出现异常，棉签擦拭做病原菌培养；如有痂皮，用无痛碘或生理盐水充分湿化后轻柔地去除；如出现肉芽组织，需进行修剪 消毒后纱布或透气性好的敷料覆盖，并导管制动 ;长期护理：（术后6周以上） 每天检查导管出口处，保持出口处干燥清洁 避免强行去除痂皮以免损伤出口处皮肤，增加感染 定期淋浴，使用液体肥皂清洁出口，清洁后用干净毛巾吸干;置管前宣教： 为何透析、何时开始透析、透析方式的选择（血透/腹透/肾移植的方法介绍、血透、腹透、肾移植的优缺点）等。; 患者宣教和规