赵春梅-甲氨喋呤肾损害概述.ppt

MTX+米非司酮保守治疗异位妊娠致严重毒性反应病例分析;一、 保守治疗异位妊娠在临床广泛使用;我院近年异位妊娠基本情况;;;;;2 终止异位妊娠方式;;;3 本例患者的一些特点;;在病程中血细胞计数变化较大; 本例患者出现急性肾损伤的病因及相应对策;;;我院MTX致不良反应统计;AKI的定义和 诊断标准 AKI的发病情况 MTX肾损伤机理 MTX致AKI虽不多见，但对预后影响很大 如何处理MTX所致AKI ;A-AKI（acquired acute kidney injury，A-AKI）：起病前血清肌酐水平正常，随着疾病进展和各种医疗干预（如手术、造影检查、药物治疗等）导致肾功能迅速减退，符合AKI诊断标准。 ;;AKI诊断标准;分级;MTX肾损伤机理：MTX直接损害肾小管;;;;;Resumption of High-dose Methotrexate after Acute Kidney Injury and Glucarpidase Use in Pediatric Oncology Patients Cancer. 2012 September 1; 118(17): 4321–4330;;MTX剂量越大，AKI发生率越高，MTX清除越困难;;如何处理MTX所致AKI: 1 亚叶酸解毒;;;;HA330-Ⅱ;其他治疗;