2015中医执医实践123站讲课.docVIP

2015-中医执医-第1站 01 感冒-风寒束表证 ·风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 ·辛温解表 ·荆防败毒散 ·与 风温 鉴别：本病与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇相似。风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。2.与 时行感冒 鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。 时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。 02 咳嗽-风热犯肺 ·风热犯肺，肺失清肃 ·疏风清热，宣肺止咳 ·桑菊饮 ·另版本： 泄泻湿热伤中-葛根芩连汤 03咳嗽-痰热郁肺 ·痰热壅肺，肺失肃降 ·清热肃肺，豁痰止咳 ·清金化痰汤（黄栀知桑贝，瓜麦门橘梗） ·与咳喘鉴别：前者仅以咳嗽为主要表现，不伴喘证；后者伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 04 哮病-寒包热哮 ·痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降 ·解表散寒，清化痰热 ·小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤 ·与 喘证 鉴别：都