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;短暂性脑缺血发作;一、历史及概念;19世纪初，临床医师已经认识到一种短暂的且反复发作的脑卒中，人们将其称之为“小卒中”或“脑的间歇性跛行”。;然而，自从上世纪70年代CT问世、80年代MRI问世以来，人们对短暂性脑缺血发作这一现象逐渐有了新的认识、提出了新的认识：实际上，大多数TIA仅持续5-15分钟，因此只导致轻微的脑部损伤，而不留神经功能缺损后遗症，但当症状持续时间较长时（大于1小时），尽管在24小时之内可以完全缓解，但影像学上多出现梗死灶。1983年Waxman和Toole提出将此类型发作定义为“伴有一过性症状的脑梗死”或“与梗死相关的一过性症状”;2002年美国神经病学家Albers提出TIA的新概念：是一种短暂发作性神经功能障碍，是由于脑部局灶性缺血或视网膜缺血所致，神经功能障碍的临床症状体征一般在1小时内完全缓解，影像学（CT、MRI）检查没有急性脑梗死的依据称之为短暂性脑缺血发作。 2006年美国AHS/ASA关于预防缺血性卒中和TIA的指南中进一步重申并肯定了上述定义。;二、病因及发病机制;微血栓形成;血流动力学改变;血液学异常;临床表现;一、颈内动脉系统TIA;二、椎-基底动脉系统TIA;1、脊髓上段、脑干下段、小脑（脊髓前动 脉、椎动脉）;2、迷路和耳蜗（内听动脉）;3、桥脑和中脑（基底动脉）;4、大脑半球、枕叶、颞顶区（大脑后动脉）;短暂性全面遗忘（Transient Globle Amnesia,TGA）;诊断和鉴别诊断;诊断标准：（是否为TIA？）;建议检查程序（寻找、评估病因）;影像学检查：;心脏评估：;其他检查：;TIA患者中易发脑卒中的高危个体：;2、鉴别诊断;2、鉴别诊断;治疗;1、危险因素控制;2、降脂治疗;3、控制血糖：空腹血糖7mmol/l， 糖化血红蛋白7% 4、控制体重：BMI：18.9-24.9kg/m2 5、改变生活方式：饮食结构、生活方式、加强锻炼、戒烟限酒;3、药物治疗;（一）非心源性缺血性卒中和TIA的抗栓治疗：首选抗血小板治疗。 1、阿司匹林：非心源性栓子所致TIA首选，剂量75-300mg/d； 2、双嘧达莫：单独应用在防治缺血性脑梗死和TIA时，其作用与单用阿司匹林疗效相当。 阿司匹林与双嘧达莫联合应用在防治缺血性脑梗???和TIA时其作用单用阿司匹林疗效更好，且安全。;氯吡格雷（波立维）：75mg/d;阿司匹林与氯吡格雷联合应用问题;（二）心源性栓子所致缺血性卒中和TIA的治疗（首选抗凝剂）;4、外科介入治疗;谢谢
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