第一章解表药技巧.pptVIP

各论　　　第一章??????? 解表药; [学习要求] 1、掌握解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法. 2、熟悉使用解表药时发汗太过、煎煮时间不宜过长,注意因时因地而异,以及病证禁忌等注意事项。 3、掌握解表药的分类;一．概念：;二、? 性能特点 “其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”;三.功用与分类：;四、? 配伍原则;2．体虚外感，应扶正祛邪。 　　　气虚——配补气药 　　　血虚——配补血药 　　　阴虚——配养阴药 　　　阳虚——配补阳药;五、使用注意 ;六、? 汗法的作用机理;七、适应范围：;[学习要求] 1、掌握发散风寒药的含义、性能特点、功效、应用 2、掌握麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、 羌活、白芷、香薷、细辛、生姜等的功效及临床应用。 3、掌握麻黄与桂枝，紫苏与生姜，荆芥与防风，羌活、白芷与细辛，麻黄与??薷在性能、功效和应用方面的异同。 ;一、性能特点 1．性味：　　兼苦味—麻黄、羌活、苍耳子 多为辛、温 兼甘味——桂枝、防风 2．归经：多入肺、膀胱经 3．毒性：细辛、苍耳子有小毒 二、功用：发散风寒——主治风寒表证(其症状为：恶寒、发热、头身疼痛、无汗或汗出不畅、口不渴、苔薄白、脉浮紧) 　; 1、麻黄《神农本草经》 [来源]为麻黄科小灌木草麻黄、木麻黄或中麻黄的草质茎。生用、蜜炙或捣用。 [性味归经]辛、微苦，温。归肺、膀胱经;　 功用： (1)发汗解表——治外感风寒表实证（感冒）　　　　　（恶寒发热、无汗、脉浮紧）。 每与桂枝相须为用，如麻黄汤 自《本草经集注》起即称誉为“伤寒发表之第一药” “夏月不用麻黄”、明· 李士材“麻黄，夏秋不可轻用，惟在表真有寒邪者可用” ;　　　　　　　　　　　　　　　　 风寒实喘 2．宣肺平喘——治肺气壅遏之喘咳证 外寒内饮者 （每与杏仁配伍，宣降结合以顺肺气） 邪热郁肺者 前人素有“麻黄以杏仁为臂助”之说 3．利水消肿——治水肿初起有表证者（风水证） 　此外，用治风寒痹证、阴疽、痰核，是取其散寒　　　　通滞之功。 用法用量：3~10g。 生用——发汗力强 炙用——润肺止咳平喘力佳。 使用注意：发散力强，虚汗、虚喘者均当慎用。 注意与麻黄根区别。;。 ;[歌诀] 桂枝发汗解表弱，表虚表实均可服。 温经散寒止痛速，通阳化气效力雄 ; ;2．温通经脉 散寒止痛 胸痹心痛 寒凝血滞诸痛证 中寒腹痛 闭经、痛经 风湿痹痛 风寒湿痹 风湿热痹 ; 痰饮证 温阳化气以行水 小便不利、水肿 3．助阳化气 温阳通脉以复脉——心动悸、脉结代 心肾阳虚，寒水上逆之奔豚气 用法用量：3~10g， 使用注意：辛温助阳，伤阴动血，故热证、阴虚、 血热证忌用；月经过多、孕妇慎用。 ; 发汗(力强)—表实证 辛、温 麻黄—辛散苦泄,善宣 平喘—肺气壅遏之咳喘 发汗解表 (微苦) 散肺郁而能 利水—风水证(通调水道) 味甘，发汗力不及麻黄，表实、表虚均宜 风寒表证 桂枝 善温通经脉而治寒凝血滞诸痛证。 温阳化气以行水湿而治痰饮、水肿、 奔豚气。 ;紫 苏 生姜;个性： 紫苏： 1. 发汗力不及麻、桂，多用治外感风寒轻证及老年、儿童患者，因其兼宣肺止咳之功，故兼有咳嗽气喘者尤为适宜。