中枢顽固性呃逆解答.ppt

中枢顽固性呃逆的治疗;定义; An international respiratory research group composed of members from Canada, France and Japan proposed that the hiccup is an evolutionary remnant of earlier amphibian respiration.（Straus C, Vasilakos K, Wilson RJ, Oshima T, Zelter M, Derenne JP, Similowski T, Whitelaw WA (February 2003). A phylogenetic hypothesis for the origin of hiccough. BioEssays 25 (2): 182–188. doi:10.1002/bies.10224. PMID These proposals may explain why premature infants spend 2.5% of their time hiccuping, possibly gulping like amphibians, as their lungs are not yet fully formed.（ P. Kahrilas and G. Shi (1997). Why do we hiccup?. Gut 41: 712–713. PMC 1891574）; 膈肌受膈神经支配，另外还接受星状神经节（第6 ,7 颈神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神经节）发出的交感神经纤维, 这些感觉神经分布在膈肌的胸膜面的前面及中央区与腹腔面的中央区。呃逆刺???或冲动来源多自迷走神经或膈神经感觉神经,其信号由第3、4、5 颈髓背根神经节接收，反射中枢位于第3至5节颈髓，自膈神经的运动神经（第3、4、5对颈神经的前支组成）传出。 这一反射动作又受到延髓呼吸中枢（疑核、孤束核等）、脑桥、中脑以及皮层的调节。;;; 呃逆发作超过48 h 未停止者称作顽固性呃逆(intractable hiccup, IH)。 如呃逆的发作经久不愈,可影响患者正常的工作和休息,尤其是既往有心肺疾患的患者的呼吸功能也会受到更大的影响,导致气体交换异常,引起脑缺氧，导致脑水肿,严重者可导致患者死亡。;分类;中枢性呃逆;（1）颈椎以及颅脑外伤;（2）肿瘤; 延髓海绵状血管瘤、延髓出血等因脑血管出血压迫或脑梗死、脑血管硬化等致脑组织缺血缺氧引起颅内高压导致继发顽固性呃逆的形成。;（4）感染和其他因素;诊断（病因）;治疗;　一、一般疗法（1）;一、一般疗法（2）;二、药物治疗（1）;二、药物治疗（2）;二、药物治疗（3）;二、药物治疗（4）;二、药物治疗（5）;二、药物治疗（6）;三、体外膈肌起搏器治疗;四、针灸疗法;　五、神经阻滞疗法;;六、手术治疗;小结;*