心血管-AS CHD答题.pptVIP

; 心血管系统疾病的重要性;动脉粥样硬化症;动脉硬化（arteriosclerosis） 泛指动脉壁增厚，硬化并失去弹性的一类疾病的总称。  动脉粥样硬化 细、小动脉硬化：见高血压病 动脉中层钙化; AS是严重危害人类健康的常见病，好发于老年人（40y以上者发生率约为25％），近年来，本病的发病率在我国有明显增加的趋势。此病的危害性在于晚期往往累及心脏冠状动脉及脑动脉而引起严重后果。;一、病因和发病机制（一）致病因素 1、高脂血症 AS脂质成分主要为胆固醇，其次甘油三脂 LDL 、 VLDL、CM （＋）AS HDL （－）AS  HDL与AS的发生呈负相关 2、高血压 血压 血流冲击力大 对血管壁的机械性损伤作用增强 。  AS分布规律: 腹主A后壁及各大中A分支开口处。;3、吸烟（与CO 、尼古丁、镉等有毒物质有关） [CO] HbO2 A壁缺氧 内膜对脂质的清除能力 [CO] 诱导中膜平滑肌细胞向内膜移行、增生，参与AS的发生。4、其它：内分泌因素；糖尿病；遗传因素等等。;（二）发病机制;二、病理变化 （一）基本病变 根据病变发展过程，可分为三期*: 1、脂纹脂斑期 2、纤维斑块期 3、粥样斑块期;1、脂纹脂斑期;脂纹;脂纹组织结构模式图;2．纤维斑块期（中期）;瓷白色的纤维斑块;脂纹的进展演变为纤维斑块;3．粥样斑块期（后期）;（二）继发性改变*;溃疡;三、主要动脉AS及对机体影响 (一)、主动脉粥样硬化 好发部位：主动脉后壁及其分支开口处 病理变化：管壁变硬，管腔狭窄 后果：由于主动脉腔大，血流速度快， 一般不会造成血管阻塞，但可发 生栓塞，形成动脉瘤，以及造成 主动脉瓣膜病等。;;脑底动脉Willis环 及其分支粥样硬化;;AS性固缩肾;;下肢AS致坏疽;; 第二节 冠状动脉粥样硬化 及冠心病 一、 冠状动脉粥样硬化 1. 好发部位*： 左冠状动脉前降支右冠状动脉主干左冠状动脉主干、左旋支和后降支。 ;2.病理改变： 冠状A内膜呈新月形增厚； 管腔呈偏心性狭窄。 （偏心性原因：由于解剖学特点，斑块多发生于心壁侧，呈半月形。） 3.后果：冠心病 ; ;2.病变类型（临床表现）： （1）心绞痛 （2）心肌梗死 (3) 心肌硬化 ;（1）心绞痛 ① 概念 ② 病因及发生机制 ③ 临床表现 ;（2）心肌梗死;③、好发部位*;心肌梗死好发部位;④、临床表现  ⑤、病理变化;Time line;; ⑥合并症及后果 a、心力衰竭 b、心源性休克 c、心律失常 d、附壁血栓形成 e、室壁瘤 f、心脏破裂 g、急性心包炎; (3) 心肌硬化 ;结 束;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;