中医诊断-八纲辨证解答.pptVIP

中医诊断学 八纲辨证; 八纲：是指阴阳表里寒热虚实八类证候;一、表里辨证;概念;; ;恶寒—卫气受遏，失去温养肌表 发热—卫气郁遏 头身疼痛—邪气郁滞 脉浮—正气抗邪于外 舌淡苔薄—邪气在表 鼻塞，流清涕，咽喉痒痛，咳嗽—肺气失宣 ; 表证;;;;治疗原则：疏邪解表 风寒：辛温解表 （麻黄汤） 风热：辛凉解表（银翘散） ; 表证; 表证; ; ; 1.病位深在 2.病情较重 3.有内脏各系统的功能障碍 ; 壮热或潮热，不恶寒反恶 热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕 恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪 数或沉数有力。 ; ; 《医学心悟》 病之表里，全在于 发热与潮热 恶寒与恶热 头痛与腹痛 鼻塞与口燥 舌苔之有无 脉象之浮沉 ;表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反 ; 表里出入 ;病例分析;病例分析; 辨证分析：本证病初为表寒证，后因风寒之邪 化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热 壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷， 痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热 扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴。肠道失 润则便秘，小便化源不足则小便短黄。舌红苔 黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。;二、寒热辨证;成因： 外感火热之邪 七情过激郁而化火 饮食不节积蓄化火 久病伤及阴分 房室劳倦劫夺阴;表热证 发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 代表方：银翘散、桑菊饮;里热证 即包括脏腑功能失调所致的内热火毒(即诸脏腑火毒与湿热) 证，又包括外感邪气引发的急性发热性冷热病。; 临床表现： 身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄??大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉数滑或洪数。;①心火亢盛证 表现: 心胸烦热，夜不能眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。 代表方: 黄连上清丸 ②小肠实热证 表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。 代表方: 导赤丸;③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。 代表方: 清气化痰丸 ④大肠湿热证。 表现: 腹痛，下利赤白黏冻，里急后重，或暴注下泄，色黄 而臭。伴见肛门灼热，小便短赤，口渴，或有恶寒发热，但热不寒等症。 代表方:三黄片;⑤湿热蕴脾证 表现: 腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏溲黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽氏鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。 代表方: 葛根芩连汤合平胃散。 ⑥胃热证 表现: 胃脘灼痛，嘈杂吞酸，或食入即吐，或渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数 代表方:牛黄清胃丸。; ⑦肝胆湿热证 表现: 胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食，腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹、瘙痒难忍，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭、外阴瘙痒等。 代表方: 龙胆泻肝丸 ⑧膀胱湿热证 表现: 尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，舌红苔黄腻，脉数。治法: 清热利尿，通淋止痛。 代表方:八正散;①阴虚发热证 代表方:青蒿鳖甲汤。 ②气虚发热证 代表方:补中益气汤。 ③阳虚发热证 代表方:金匮肾气丸。 ④血虚发热证 代表方:当归补血汤。;寒证;表寒证 恶寒重，发热轻，鼻塞，流