第九章暑温课程.ppt

第九章 暑温;导 学; 第一部分 暑温本病 第一节 概 述 第二节 病因病机 第三节 诊 断 第四节 辨证论治第二部分 暑 湿;一、定义：暑温是夏季感受暑热病邪所致，初起以阳明气分热盛为主要证候的急性外感热病。 二、特点：1、主要病因：温热病邪 2、发病季节：夏季 3、初起特点：阳明气分热盛证 4、病证性质：温热性质 5、发病类型：新感 三、沿革（自学） 四、与现代医学关系 ;第二节 病因病机 外因：暑热病邪 一、病因： 气虚暑入 内因：正气不足 ;朱丹溪： “暑乃夏月炎暑也， 盛热之气火也。” 王安道： “暑热者，夏之令也，大???于天地之间，人或劳动，或饥饿，元气亏乏，不足以御天令亢极，于是受伤而为病。” ;二、病机 1、初起： 暑伤津气 津气欲脱 暑热病邪 阳明气分 阳明腑实 ;（1）暑入阳明(叶天士:”夏暑发自阳明”);;2.演变 暑热稽留气分不解,病邪可深入营血分。 （1）暑入心营,内闭心包 暑厥：暑热直中心包,见猝然神昏肢厥,称为“暑厥”。 （2）暑热动风 暑风：暑热直入肝经而突发痉厥，称为“暑风”。 吴鞠通：“小儿暑温，身热，猝然痉厥，名曰暑痫。” （3）内陷血分 暑瘵：暑热炽盛，损伤肺络，见骤然咯血，衄血，咳嗽气促，称为“暑瘵”。; 3.后期 （1）暑伤心肾 （2）虚风内动 （3）后遗症 ; 暑伤津气 津气欲脱 暑热病邪 径入阳明气分 阳明腑实 暑厥 暑伤心肾 暑入心营 后期 直中 虚风内动 营分 暑热动风 （亦可见于气血分） 后遗证 暑风（痫） 暑入血分 血分 暑伤肺络 暑瘵;第三节 诊断;二、鉴别诊断 1、湿温 2、疟疾 3、疫毒痢 ;4、风温、春温 （1）发病季节 （2）病证性质 （3）发病类型 （4）病因及初起特点 （5）病变特点 （6）后期表现;第四节 辨证论治 一、辨治要点 （一）辨证要点 1、辨病邪兼挟 2、辨邪热轻重 3、辨正伤程度 4、辨昏痉先兆 ;（二）治则治法（三）