第六章病因课程.ppt

病 因;【目的要求】;概述;中医对病因的分类及其沿革; 张仲景的发病途径分类法 一者——经络受邪，入脏腑，为内所因也。 二者——四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。 三者——房室、金刃、虫兽所伤。 一为内疾 葛洪三因论 二为外发 三为它犯 巢元方首次提出具有传染性的乖戾之气。 ;陈无择的三因分类法 外所因——六淫。 内所因——七情。 不内外因——饮食劳倦、跌仆金刃，虫兽所伤。 现代的病因分类法 外感病因——六淫、疠气。 内伤病因——七情、劳逸失常、饮食失宜。 病理产物形成的病因——水湿痰饮、瘀血、结石。 其它病因——外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素。 ;本教材的病因分类 六淫、疠气、七情、劳逸失常、饮食失宜、病理产物、其它病因等七类。 中医探求病因的方法 ①详细询问发病经过及有关情况，推断病因 ②以病证的临床表现为依据，进行综合分析，推求病因。 ;六 淫;六淫——指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。 六气——指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。 六淫产生的因素： 气候变化异常，超过机体正常的适应范围。 机体适应能力低下，不能适应正常的气候变化。;自然界的气候变化异常与否的相对性 一是与该地区常年同期气候变化相比 六气太过或不及 非其时而有其气 气候变化过于急骤 二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言。;外感性——多从肌表、口鼻侵入人体而发病。 季节性——致病有明显的季节性。 地区性——致病常与生活工作的区域环境密切相关。 相兼性——既可单独侵犯人体发病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。 ;风邪;风邪的性质和致病特征;②善行而数变 善行——善动不居，游移不定——如风痹之四肢关节疼痛，游走不定等。 数变——发病迅速，变幻无常——如荨麻疹之皮肤瘙痒，此起彼伏。 ③风性主动——其致病具有动摇不定的症状——眩晕、震颤、抽搐、角弓反张、两目上视等。 ④风为百病之长 风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风邪袭人，致病最多。 ;寒邪;寒邪的性质和致病特征 ;②寒性凝滞——气血津液凝结，经脉阻滞不通， 不通则痛 侵袭肌表——一身尽疼。 犯关节——关节疼痛剧烈。 犯中焦——脘腹冷痛。 寒客肝脉——少腹、阴部冷痛 ③寒性收引——气机收敛，腠理、经络、筋脉收 缩挛急。 侵袭肌表——恶寒无汗。 寒客血脉——头身疼痛脉紧。 寒客关节——关节屈伸不利。;湿邪;湿邪的性质和致病特征;②湿性重浊 重——临床表现以沉重感为特征——头重如裹、四肢沉重。 浊——指分泌物、排泄物秽浊不清——如下痢脓血、赤白带下。 ③湿性黏滞 黏即黏腻 症状的黏滞性——分泌物、排泄物粘滞，如二便粘腻不爽。 滞即停滞 病程的缠绵性——起病隐缓，病程迁延，反复发作，缠绵难愈。 ④湿性趋下，易袭阴位——易伤人体下部，以腰膝症状为多。 ;燥邪;燥邪的性质和致病特征;火(热)邪;火(热)邪的性质及致病特征;③火热易伤津耗气 迫津外泄 口渴喜饮，咽干舌 伤津 消灼阴津 燥，尿赤便秘。 壮火食气 耗气 体倦乏力少气。 气随津泄;④火热易生风动血 生风——火热使肝阳亢奋，肝风内动——高热、抽搐、角弓反张。 动血——热邪灼伤脉络，迫血妄行——各种出血。 ⑤火热易致疮痈——热邪腐蚀血肉——疮疡痈肿。 ;暑邪;暑邪的性质及致病特征 ;疠 气;疠气的致病特点;影响疠气产生（与流行）的因素;七情内伤;七情与内脏精气的关系;七情内伤的致病特点;影响脏腑气机 怒则气上——过度愤怒，使肝气横逆上冲——头胀头痛、甚则呕血、昏厥。 喜则气缓——过喜使心气涣散，神不守舍——精神不集中，甚则失神狂乱。 悲则气消——过度悲忧，损伤肺气——精神萎靡，气短乏力。 恐则气下——恐惧过度，使肾气不固，气泄于下——二便失禁，甚则遗精，昏厥。 惊则气乱——突然受惊，使心气紊乱——心悸，惊恐不安。 思则气结——思虑过度，使脾气郁结——脘腹胀满，纳呆便溏。;多发为情志病 ①因情志刺激而发的病症，如郁证、癫、狂等。 ②因情志刺激而诱发的病症，如胸痹、真心痛、眩晕等身心疾病。 ③其它原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。 七情变化影响病情 情绪