掌握QRS波群的命名.docVIP

掌握QRS波群的命名、心电图的测量原则及方法、心电图各波段的正常值及心率计算方法。 掌握急性期心肌梗死、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、心房纤颤的心电图特征。 熟悉心房扑动、室性早搏、房性早搏及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征。 了解阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、完全性右束支传导阻滞、心室纤颤和心室扑动的心电图特征。 （2）心律不齐时的心率测量 测量10个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。 （3）PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。 QRS波: - 时限0.12s，多在0.06～0.10s。 -Ⅰ、Ⅱ导联主波向上， AVR导联主波向下，Ⅲ、AVL、AVF导联主波方向多变。 - 肢体导联R波振幅2.0mV，QRS波群振幅（正负波振幅绝对值相加）不应都小于0.5mV。 - 胸导联R波振幅2.5mV。 - 胸导联自V1到V5的R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1，V5的R/S1。 ST段： -多为一等电位线，有时可发生轻微偏移。 -任一导联下移均不超过0.05mV。 -胸导联ST段可上抬，V1、V2导联一般不超0.3mV V3导联不超过0.5mV，V4～V6导联不超过0.1mV。 -肢体导联ST段上抬一般不超过0.1mV。 QT间期： QT间期长短与心率快慢密切相关，心率越快，QT间期越短，反之则越长。 当心率在60～100次/分时， QT间期的正常范围为0.32～0.44s。女性较男性略长。 校正的QT间期：QTc=QT/ √R-R 不同导联QT间期存在一定差异，以V2、V3导联最长。 *心电图特征 各导联P-QRS-T波群未见异常 心电图诊断 正常心电图 窦性心律 sinus rhythmia 心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，且P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4 － V6P波直立，aVR P波倒置）； 2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.12sec。 室性期前收缩心电图特征： 1. 提早出现的形态怪异的QRS－T波群，其前后无相关P波。 2. QRS时间≥0.12s，T波与主波方向相反，其后有完全代偿间歇，联律间期相等。 频发室性早搏 心电图特征 于常规12导联的2个以及Ⅱ导联的2、6个QRS波群为提前出现形态怪异的QRS-T波群,QRS时间=.14s，其前后无相关P波，T波与QRS主波方向相反，其后有完全性代偿间歇。长Ⅱ导联可见上述图形于一个正常P-QRS-T波群后出现，并反复三次以上出现。 心电图诊断 室性期前收缩 呈二联律 心肌梗死 特征性变化 坏死型改变：病理性Q波 损伤型改变：ST段弓背上抬 缺血型改变：T波改变 出现部位：面向坏死区的部位 心肌梗死定部位：病理性Q波 定性质：特征性变化 定时期：ST段、T波变化 心肌梗死的定位前间壁：V1、V2、V3 前壁：V3、V4、（V5） 侧壁：I、aVL、V5、V6 下壁： Ⅱ、Ⅲ、aVF 广泛前壁：V1、V2、V3 、V4、V5、V6 心房纤颤（AF） 心电图特征：各导P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，平均房率为484次/分，QRS呈室上性，RR间期绝对不等，平均室率为120次/分。 心电图诊断：心房纤颤。 心 室 颤 动 心电图特征：各导P-QRS-T波群消失，代之以大小、形态、间距相 等的大震动波（前半部分）或不等的小颤动波（后半 部分）。 心电图诊断：心室扑动（前半部分），心室纤颤（后半部分）。 Ⅰ度房室传导阻滞 心电图特征： P-R间期=0.24s。 心电图诊断：Ⅰ度房室传导阻滞。 阅图提示：Ⅰ度房室传导阻滞仅表现为P-R间期延长，P波后均有 QRS波群跟随，一旦P波后无QRS波群跟随（QRS波群脱 落），即为Ⅱ度房室传导阻滞。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 心电图特征： P波规律出现，P-R间期逐渐延长，由0.24s→0.42s→0.50s，直 至一个QRS波群脱落，周而复始； R-R间期逐渐缩短，继以一个长R-R间期，长R-R间期＜短R-R间期×2； 房室间呈4:3传导。 心电图诊断：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 阅图提示：有时Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的P波可能融于T波中，应仔细加以判别。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 心电图特