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外科主治医师资格考试辅导 专业实践能力　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 第 PAGE 18页 第十三单元　胆系疾病 考试要求：　　1.胆石症：胆囊结石，肝内胆管结石，肝内胆管结石　　2.胆道感染：急性胆囊炎，慢性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎　　3.Oddi括约肌狭窄与缩窄性Vater乳头炎　　4.原发性硬化性胆管炎　　5.胆道寄生虫病　　6.胆道肿瘤：胆道蛔虫，华支睾吸虫,胆道姜片虫　　7.胆道出血：外伤性但道出血,感染性胆道出血 　　一、胆石症　　（一）胆囊结石　　1.胆囊结石病因　　胆囊结石多为以胆固醇为主的结石，影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变，造成胆汁淤滞的因素均可导致结石。　　如：肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病、长期肠外营养、胃切除、肝硬化、溶血性贫血等。　　2.临床表现　　静止性胆囊结石可无症状　　胆囊结石的典型临床表现为：胆绞痛　　（1）胆绞痛（性质重要！）　　原因：结石嵌顿，胆囊排空受阻，压力升高，胆囊强力收缩；　　典型的发作时间：饱餐、进食油腻食物后或睡眠中改变体位时；　　疼痛部位：右上腹或上腹部；　　疼痛性质：绞痛，阵发性、或持续性阵发加重；　　放射部位：右肩胛或背部；　　伴随症状：恶心、呕吐。　　（2）上腹隐痛