头位胎膜早破对妊娠结局的影响.docVIP

头位胎膜早破对妊娠结局的影响 【摘要】目的 探讨头位胎膜早破对妊娠结局的影响。方法 选取2012年4月-2014年4月间我院收治的头位胎膜早破孕妇43例作为研究组，同期无胎膜早破孕妇43例为对照组，对这两组孕妇的妊娠结局进行对比分析。结果 研究组剖宫产率、产褥感染发生率、新生儿窒息发生率均显著高于对照组（P＜0.05）；两组总产程时间、产后出血发生率无差异（P＞0.05）。结论 头位胎膜早破会增加剖宫产率、产褥感染发生率和新生儿窒息率，临床应对其予以重视。 【关键词】??? 头先露??? 胎膜早破???????? 妊娠结局 ? 临产前自然破膜者视为胎膜早破，属于一种常见分娩并发症。近年调查结果显示，胎膜早破的发生率呈现逐年升高趋势[1]。已有研究证实，胎膜早破会对母婴健康产生一定程度的影响，严重者甚至对生命安全构成威胁，因此对胎膜早破予以正确处理是降低母婴患病率的重要环节。本研究对43例头位胎膜早破对妊娠结局进行了对比分析，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年4月-2014年4月间我院收治的头位胎膜早破孕妇43例作为研究组，同期无胎膜早破孕妇43例为对照组，胎膜早破组孕妇年龄在21-40岁之间，平均（27.6±12.5）岁，孕周33-42周，平均（37.6±4.2）周；对照组孕妇年龄在21-39岁之间，平均（27.7±13.1）岁，孕周32-41周，平均（38.1±3.7）周。以上两组孕妇年龄、孕周、骨盆、合并症等资料比较无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。所有患者均符合临床研究病例纳入标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象产程进行严密监测，产程中必要时行人工破膜，破膜后立即听取胎心，并观察羊水的性状，期间出现胎儿宫内窘迫、羊水严重污染、产程进展不良者需及时展开剖宫产手术处理。对比分析胎膜早破组和无破膜组孕妇的妊娠结局，总结头位胎膜早破对妊娠结局的影响。观察指标包括：对两组分娩方式、总产程时间、产后出血发生率、产褥感染发生率以及新生儿窒息情况。 1.2.2 胎膜早破诊断标准 ??? 在临产前孕妇主诉存在大量阴道流液，经阴道窥器可观察到阴道后穹窿存在积液或者是羊水子宫颈流出，石蕊试纸测试结果显示羊水偏碱性，或者是阴道液干燥片检查结果证实存在羊齿状结晶。 1.2.3 新生儿窒息诊断标准 对两组患者分娩方式以及新生儿窒息情况进行观察，以《实用新生儿学》第3版标准将新生儿出生1min?Apgar评分≤7分者视为新生儿窒息，评分在4-7分者视为轻度窒息，0-3分者视为重度窒息[2]。 1.2.4产后出血诊断标准 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml 1.2.5产褥感染诊断标准 1. 产后24小时内体温超过38℃或持续不恢复正常，实验室检查白细胞显著增高类核左移，并有毒性颗粒。2．会阴伤口红肿压痛及下腹痛。3．下限及子宫体压痛，子宫复旧不良．恶露有臭味。4．确定产褥感染的病原菌。主要取官腔分泌物做培养。5．产后持续发热，除外泌尿道、乳腺及上呼吸道感染也诊断为产褥感染。 1.5 数据处理 研究中相关计量资料采用均数加减标准差（X±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，P＜0.05视为有统计学差异。 2 结果 结果表明，头位胎膜早破组总产程时间为（8.1±1.7）h，产后出血为（152±23）ml，人工破膜组总产程时间为（7.9±1.9）h，产后出血为（145±26ml两者总产程时间和产后出血发生率均无统计学差异，P＞0.05；头位胎膜早破组剖宫产率、新生儿窒息发生率及产褥感染发生率均较人工破膜组发生显著升高，P＜0.05，详见表1。 表1 头位胎膜早破组和人工破膜组妊娠结局比较结果统计 [n(%)] 组别例数剖宫产轻度窒息重度窒息未发生窒息产后出血产褥感染产程时间胎膜早破组4313（30.23）6（13.95）3（6.98）34（79.07）8（18.60）10（23.26）8.1±1.7人工破膜组433（6.98）4（9.30）1（2.33）38（88.37）7（16.28）4（9.30）7.9±1.9Χ2-5.03216.10335.28195.44326.99835.3283t=21.2323P-0.01980.01040.01650.01270.00980.01440.0313?3 讨论 胎膜早破发生原因复杂，为多因素共同作用的结果，以生殖道感染、羊水过多、胎位异常、妊娠高血压等因素为主，另外，宫内压力不均、宫颈内口松弛、营养失调等均会导致胎膜早破的发生。胎膜早破属于围产期常见妊娠并发症，对母婴产生较大的危害。