妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南.docVIP

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案） 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，对母、儿都存在潜在的风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学的建议。 一、引产的主要的指征 1 延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）过期妊娠。 2 母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。 3 胎膜早破，未临产者。 4 胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。 5 死胎及胎儿严重畸形。 二、引产禁忌证 1 绝对禁忌证：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者，如（1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。（2）前置胎盘和前置血管。（3）明显头盆不称。（4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。（5）宫颈浸润癌。（6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期等。（7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染者。（8）对引产药物过敏者。 2 相对禁忌证：（1）子宫下段剖宫产史。（2）