妊娠诊断及妊娠生理.docVIP

第九章 诊断概要 第二节 妊娠诊断 临床将妊娠全过程分为三个时期：早期妊娠：妊娠12周末以前；中期妊娠：第13-27周末；晚期妊娠：第28周及其以后。 一、早期妊娠的诊断 （一）临床表现 1、停经：凡生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。2、早孕反应：妇女在妊娠 6周左右，出现乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌油食、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多于妊娠12周左右消失。3、尿频：妊娠早期增大的子宫压迫膀胱，可出现尿频。也多于妊娠12周左右消失。4、乳房的变化：妊娠8周后增大，轻微胀痛，乳晕颜色加深，可有蒙氏结节出现。5、妇科检查：阴道及宫颈变松软，紫蓝着色。早期有黑加征（子宫峡部极软）。子宫逐渐增大 （二）辅助检查 1、妊娠试验：早期可通过受检者尿或血中 hCG 检查协助诊断。2、超声检查：妊娠5-6周即可通过超声诊???妊娠，若在妊娠环内见到胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。3、黄体酮试验：黄体酮 20mg/日，肌注，连用3日，若无撤退性出血则早期妊娠的可能性很大。4、BBT测定：高温相持续18日以上，则早期妊娠的可能性很大。5、宫颈粘液检查：如见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性很大。 二、中、晚期妊娠的诊断 妊娠中期后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音，容易确诊。 1．病史与症状 有早期妊娠的经过，并逐渐