宫颈腺肉瘤.docVIP

苗勒管腺肉瘤概述： 苗勒管腺肉瘤是一类罕见的肿瘤，7l％起源于子宫，其余 部位有卵巢(15％)、盆腔(12％)和宫颈(2％)。 腺肉瘤的基本特征是上皮成分的良性本质和间叶成分的恶性本质。腺肉瘤由良性或非典型性的腺体成分和肉瘤样间质构成，其组织学特征和生物学行为介于良性的腺纤维瘤和高度恶性的癌肉瘤之间。 苗勒管腺肉瘤多见于绝经后妇女，临床呈低度恶性，不易远处转移，但复发率高。 子宫苗勒管腺肉瘤： 子宫腺肉瘤恶性潜能低，转移风险小，远处转移率仅为5％，但局部复发率却高达25％一40％，60％的复发部位在阴道和盆腔。国外有研究报道了100例子宫苗勒管腺肉瘤，1／3的患者在接受最初治疗后的5年内复发，其中48％的患者死于肿瘤复发。复发高危因素有： 1.深肌层浸润 2.淋巴-脉管间隙受累 3.肉瘤样增生过长 4.子宫外播散及合并异源性成分等。 其中，肉瘤样增生过长是影响预后的最重要因素。子宫腺肉瘤合并肉瘤样增生过长者(肉瘤成分占25％以上)通常含明显的高级别肉瘤成分，ER、PR常失表达，Ki-67抗原高表达，细胞增殖活性强，肿瘤更具有侵袭性，通常与手术后复发、转移、预后不好有关。 宫颈腺肉瘤： 对于官颈腺肉瘤的治疗，因例数有限，很难确定最合理的治疗方案。大多数学者推荐“经腹子宫全切除+双侧附件切除术”，是否行淋巴结切除以进行分期尚无一致意见。对于年轻、根蒂浅的宫颈腺