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《2015 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第二版）》解读 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科 谢玲玲 林仲秋 近日，美国肿瘤综合协作网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布了《2015 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第二版）》。相比2014年指南而言，2015年第二版与第一版指南在临床实践方面的更新相同，仅在讨论部分新版指南做了相应的更新，现对新版指南进行简要解读。 一、2015年指南（第二版）主要更新 1.?新版指南将旧版指南中的“FIGO 2010分期”修正为“FIGO 2009分期”。 2.?讨论中新增“病理学”部分，强调术后病理诊断的内容及流程，指出术前活检病理标本确定的组织学分级与术后子宫切除标本的组织学分级不一定相符合。有研究提示有15%-20%的术前标本在术后组织学分化会升级。术中肉眼判断切除子宫标本浸润肌层的深度的准确性也与组织学分级有关，一个研究提示G1的准确度为87.3%，G2为64.9%，G3为30.8%。结合近期的研究表明利用前哨淋巴结显像的病理超分期技术（如连续切片及免疫组织化学法）以提高肿瘤微转移病灶检测准确率的潜在重要性。 3.?对于怀疑肿瘤扩散到子宫外的子宫内膜癌患者，可考虑术前新辅助化疗。 4.?放疗原则上指出阴道残端愈合后应尽早开始术后辅助放疗，最好不超过术后12周。 ? 二、分期 ???????新