肢体无力.docVIP

PAGE  PAGE 17 四肢无力 周期性麻痹 分析：患者饱餐后发病，软瘫，下肢重于上肢，有类似发作史，无大小便障碍，无肢体麻木。 首先考虑周期性瘫痪 低钾型周期性麻痹，首先查血钾、心电图。记忆题：低钾心电图表现为U波、PR间期延长、ST段下降、QT延长 四肢无力 格林-巴利综合征 分析：有腹泻、甲亢病史，有争吵（情绪刺激），急性起病，四肢软瘫、近端重于远端，腱反射迟钝。考虑ABCDG 。癔症性瘫痪神经体征不固定，腱反射活跃。 肌电图、脑脊液检查有助于格林-巴利综合征、急性脊髓炎；心电图、血钾有助于周期性瘫痪；甲功可鉴别甲亢性肌病；心肌酶可鉴别多发性肌炎 按题意，根据辅助检查结果，患者血钾正常，可排除周期性麻痹；甲状腺功能正常可排除甲亢性肌病；肌电图与新斯的明试验可以排除故选EF;故选CDEF；肌酸肌酶增高不能排除多发性肌炎，脑脊液、F波延迟不能排除急性脊髓炎与格林-巴利综合征；癔病性瘫痪无特殊检查 分析：患者病情加重，四肢对称型迟缓性瘫痪，病理征阴性，末梢性感觉障碍，考虑为格林巴利的Landry型， 分析：为记忆题13选ABCFG；14选BCDEH 记忆题：15选AB；16选ABCFH 头痛，右眼红肿 海绵窦综合征 患者右眼