弥漫性肺实质病20140325资料.pptVIP

间质性肺疾病;概述;分类;已知原因的ILD;特发性间质性肺炎（IIP）;肉芽肿性ILD;罕见ILD;诊断要点;X线胸片： 磨玻璃样：早期模糊、淡淡的网状影 细网状阴影：是渗出、浸润、水肿、周围肺组织间隔纤维化的结果 弥漫性结节影：小结节影1－5mm，结节融合可表现为斑片状实变影 蜂窝肺：随着炎症和纤维化进展，肺野上出现小的、圆形囊样空腔， 大小约4－140mm，壁厚0.5－1mm。－－－提示疾病晚期 纵隔和肺门淋巴结肿大：气管旁、对称性肺门淋巴结肿大－－结节病 也可见于淋巴瘤、转移癌 其它表现： 自发性气胸：见于任何ILD，多见于：嗜酸性肉芽肿、LAM 胸积液：充血性心衰、恶性肿瘤淋巴管转移 肺门蛋壳样钙化：硅肺 胸膜钙化：石棉肺;胸部高分辨CT： ① 胸膜下弧线状影(新月影)：胸膜下0.5cm以内与胸壁内面弧度一致的曲线影 常见于IPF/UIP ② 不规则线状影：与胸膜面垂直的细线影，长1－2mm，宽1mm，双下肺多见 为胸膜下小叶间隔增厚所致 ③ 不规则细网状影：小叶内细网状影