第三章和解剂课程.pptVIP

下篇;概说; 二、适应范围： 伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。 1、原为少阳证而定，少阳，从经络上包括手少阳三焦和足少阳胆；从六经辨证上位于太阳阳明之间，已出太阳之表，未达阳明之里，位于半表半里。 2、肝胆相表里，胆经发病可影响到肝，肝经发病也可影响到胆，肝胆病又可影响到脾胃，故可用于治疗肝脾失调。 3、中气虚弱，寒热失调导致的肠胃不和也可应用。 ;三、分类： 1、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤 ;2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散 ;3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤 ;四、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。 ;第一节 和解少阳 ;组成：柴胡24g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚 用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。 功用：和解少阳 主治：1)伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2)妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。 3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。 ;病 机 要 点;方解;运用;医案选录;蒿芩清胆汤;［主治］ 少阳湿热痰浊证;配伍意义 　青蒿——清透少阳邪热 　黄芩——清泄少阳湿热　;［应用］ 　　1.用方要点：少阳证、邪热较甚、兼挟湿（痰）浊者。症见：？ 　　2.现代应用：消化系统疾病（肝胆、胃）；外感病发热见上症者。;五、比较： 蒿芩清胆汤 和解少阳 和解中兼有清热利湿， 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 小柴胡汤 邪在少阳 和解中兼有益气扶正 少阳病 　用少阳胆热偏盛，兼有湿热痰浊者。 往来寒热 用于少阳病，胆胃不和者胃虚气逆者 。 ;大 柴 胡 汤 《金匮要略》;少阳阳明合病 （少阳初入阳明） 症见：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。 病在少阳 往来寒热，胸胁苦满 病在阳明 心下痞硬而满痛，大便秘结 ; 柴胡、黄芩（重用）：和解少阳 ——君 大黄、枳实（轻用）：内泻热结 ——臣 生姜（重用）、半夏：和胃降逆止呕 芍药：柔肝缓急止痛 ——佐 大枣：配生姜调和营卫而生津，调和脾胃 ——佐使;辨证要点：往来寒热，胸胁苦满 或心下满痛，呕吐， 便秘，苔黄，脉弦数 有力。 现代应用：急性胃肠炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎。 ;达原饮《温疫论》;达原饮;第二节 调和肝脾 四逆散 《伤寒论》;组成：甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药各6g 功用：透邪解郁，疏肝理脾 ;1、阳郁厥逆证。症见：手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 2、肝脾气郁证：胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。;柴胡：疏肝解郁，调畅气机——针对肝郁 升阳透邪，使郁热外达—针对阳郁 ——君 白芍：敛阴养血柔肝，又可制柴胡耗