儿童社区获得性肺炎指南论述.ppt

2013年儿童社区获得性肺炎指南解读 ;儿童社区获得性肺炎概念;儿童社区获得性肺炎的病原菌：;一. 病毒 病毒是婴幼儿CAP常见病原，也是儿童CAP病原学区别于成人的重要特征。呼吸道合胞病毒(RSV)是引起CAP的首位病毒病原，其次是副流感病毒和流感病毒，其他包括：腺病毒、巨细胞病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、EB病毒等。近10年来新发与儿童CAP相关的病毒有：肠道病毒如Ev7l等、新型冠状病毒、人禽流感病毒等。 ;;;;;;1．发热 是CAP的重要症状。腋温38.5 ℃伴三凹征，尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快(除外因哭吵、发热等所致者)应视为病情严重。 2．呼吸频率(respiratory rate，RR)增快 RR增快提示肺炎，尤其是5岁以下儿童。在所有临床征象中，呼吸增快对放射学已诊断肺炎的患儿有最高的敏感度(74％)与特异性(67％)；对1岁以下肺炎患儿RR还有助于提示肺炎严重度：RR70次／min与低氧血症的相关敏感度为63％、特异度为89％。 ;;;;;;2、病毒性肺炎特征 (1)多见于婴幼儿； (2)喘息症状常见； (3)腋温一般38．5℃； (4)明显胸壁吸气性凹陷； (5)肺部多有过度充气体征； (6)胸片示肺部过度充气，可存在斑片状肺不张，严重者可出现大叶肺不张 ;;;儿童社区