Dynesys系统治疗腰椎间盘突出症1例.docVIP

Dynesys系统治疗腰椎间盘突出症1例 【关键词】? 腰椎间盘突出症；Dynesys系统 病人，女，45岁。腰痛伴左下肢放射痛并间歇性跛行1年，加重2月。查体：患者跛行步态步入病房，脊柱无畸形，腰椎活动度屈伸50～0～15(中立位标记法，后伸诱发左下肢放射痛)，L4～5椎间隙压痛明显并向左下肢放射痛，左脚踝、足背、足跟及腘窝感觉减退，双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、伸口止母 肌及腓骨肌肌力V级，肌张力未见异常，双侧膝腱反射、右跟腱反射正常，左跟腱反射消失，babinskin征(-)，膝上10 cm 周径左39 cm 右42 cm，左侧直腿抬高试验40°阳性，左股神经牵拉试验阳性；辅检腰椎MRI示：腰椎曲度变直，L4～S1椎间盘信号明显减低，椎间隙无明显狭窄，轴位L4～S1椎间盘分别向后正中及左后方脱出，压迫相应硬膜囊前缘及左侧神经根，侧隐窝闭塞，椎管狭窄变形。腰椎X片：椎体曲度变直，椎旁可见轻度骨质增生，椎间隙无变窄，椎旁软组织无肿胀。初步诊断：（1）L5～S1椎间盘突出症（2）腰椎管狭窄症。 ??? 手术方法采用全身静脉麻醉，俯卧位，后正中切口，首先，利用椎后解剖标志定位，置入椎弓根螺钉；术中固定范围给予左侧L5椎板间开窗减压，将L5～S1椎间盘髓核摘除并将受压且活动度差之S1神经根管出口扩大，预防侧隐窝狭窄或神经根受压，然后，在保持腰椎前凸位和脊柱轻度分离情况下，测量左右两侧上