7、牙发育异常答案.ppt

牙发育异常口腔教研组邱自力釉质发育不良指在牙发育期间,由于全身疾患、营养障碍或遗传因素等影响所导致的釉质结构异常。牙结构异常釉质发育不良釉质矿化不良釉质发育不良全身因素:婴儿及母体疾病内分泌失调营养障碍：维生素A、C、D和钙磷缺乏局部因素:乳牙根尖周严重感染,特纳牙病因釉质发育不良特纳牙轻症:色泽和透明度改变：白垩状、黄褐色无实质性缺损：一般无自觉症状临床表现釉质发育不良重症:牙面呈棕褐色：实质性缺损：带状窝状临床表现釉质发育不良受累牙常呈对称性，依釉质发育不全的部位可推断发生障碍的时间。出生后第1年出生后的第2年出生后的第3年临床表现釉质发育不良釉质发育不良的牙易被磨损，也易患龋补充维生素D和矿物质是毫无意义的；进行防龋处理；美观:光固化复合树脂、烤瓷冠修复。防治釉质发育不良氟牙症,又称氟斑牙或斑釉牙,指牙发育期摄入过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全。发病有地区性,常发生在高氟区出生和成长的人群。氟牙症牙结构异常饮水中氟含量过高:1ppm（1mg/L）其他:食物、燃料等氟进入机体的时机：7岁前病因氟牙症多发生在恒牙,乳牙少(胚胎屏障)。具有对称性。患牙釉质白垩色、黄褐色、棕褐色斑块,无光泽,重者有实质性缺损。釉质硬度降低,耐磨性差,抗酸力较强氟牙症临床表现有高氟区生活史（6-7岁前）。牙面呈白垩色、黄褐色斑块。具有对称性。探查表面坚硬，无光泽。诊断氟牙症鉴别诊断与釉质发育不全的鉴别诊断四环素牙指牙发育矿化期间使用四环素族药物使牙萌后呈棕褐色或深灰色。四环素族药物与牙体硬组织钙离子螯合,形成稳定的四环素钙复合物。主要沉积在牙本质中,使牙变色。四环素牙牙结构异常临床表现四环素牙着色：合并有釉质育不良。牙着色都只在牙发育期才能显现出来,一般来说,在6~7岁后再给药,则不致引起牙着色。预防:妊娠和哺乳的妇女及8岁以下儿童禁用四环素族药物.治疗:光固化复合树脂修复:烤瓷冠修复:漂白法:处理四环素牙课堂练习题1.人体氟摄入量高的主要来源为（）A.粮食中氟含量高B.素菜中氟含量高C.饮水中氟含量高D.燃料中含氟量高E.空气中含氟量高2.患者生活在高氟区，可造成氟斑牙的时期是（）A.6岁以前B.8～10岁C.11～12岁D.13～15岁E.16岁以后答案：CA课堂练习题3.氟牙症的牙齿特点是()A.乳恒牙均可发生，程度与居住地水氟含量相关B.耐酸不耐磨C.耐磨不耐酸D.对摩擦和酸蚀均有较好的抵抗，耐受性好E.耐磨而且耐酸4.氟斑牙与釉质发育不全的区别主要为（）A.牙面缺陷不同B.临床表现不同C.发生牙位不同D.致病因素不同E.发生时期不同答案：BD课堂练习题5.特纳牙是指哪种牙的釉质发育不全（）A.乳磨牙　B.恒磨牙　C.前磨牙　D.恒前牙E.乳前牙6.对釉质发育不全不必要的处理是()A.口服钙片B.涂氟治疗C.充填缺损D.贴面修复E.甲冠修复答案：CA课堂练习题7.为防止四环素牙的发生，除妊娠和哺乳期的妇女外，几岁以下的小儿也不宜使用四环素（）A．5岁　B．6岁　C．7岁　D．8岁　E．9岁8.釉质发育不全的临床表现是（）A．釉质表面暗白不透明、无光泽　B．釉质表面缺损呈现蜂窝状　C．釉质表面呈深度不等的带状或窝状凹陷　D．缺损处无软化现象　E．以上均是答案：DE牙合面中央窝伸出一额外的牙尖,多见前磨牙,尤其是下颌第二前磨牙。牙形态异常畸形中央尖多发生在前磨牙，常对称发生，部分单侧。畸形中央尖在咬合面颊、舌两尖之间呈釉质小尖，呈圆锥形，基底部约2mm，中央有纤细的髓角伸入。临床表现畸形中央尖当患牙萌出建立咬合关系后,高锐的牙尖易折断。表现为前磨牙合面中央窝处有2mm，与釉质表面区分开来的圆圈，中央有一深色小点，为暴露牙本质或畸形尖的髓角。畸形中央尖折断易致穿髓,引起牙髓炎和根尖周炎。如折断发生在牙根发育完成前,X线可见根管的根尖部呈喇叭状。临床表现畸形中央尖中央窝处有直径2mm的圆圈，中央有一深色小点，为暴露牙本质或畸形尖的髓角。圆钝而无磨损的中央尖，可进行观察，暂不处理。尖而长的中央尖易磨损、折断而露髓，可在牙刚萌出后进行少量多次调磨。也可在局麻和严格的消毒下，一次性磨去中央尖，备洞，采用直接或间接盖髓术。根尖孔尚未形成并发早期牙髓炎者，可行活髓切断术，使牙根继续发育。牙髓炎晚期或根尖周病者，行根管治疗术。根尖孔尚未形成者，行根尖诱导形成术。牙根短、根尖周感染严重、松动明显的患牙可拔出。处理畸形中央尖融合牙:两个正常牙胚融合,常见于下颌乳切牙。其牙本质总是相通连的。融合牙、结合牙、双生牙双生牙:由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成。通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。结合牙:两相邻的牙的牙骨质结合.常见于上颌第二和第三磨牙,其各自牙本质是分开的。牙内陷是指牙发育时成釉器过度卷叠或增殖，深入到牙乳头中所致。牙萌出后