12寻常座疮答案.ppt

第十节 痤 疮;定 义; 痤疮是毛囊－皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。以粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿、瘢痕为其特征。常伴有皮脂溢出，好发于青春期的男女。; 痤疮俗称“粉刺”或“壮疙瘩”，多自青春期发病，男女两性各在15或12岁开始出现，到20多岁才逐渐开始停止，少数人可延迟至30多岁。因此常冠以“青春痘”之称。 痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症，其病因一是由于青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛，刺激皮脂腺产生皮脂聚集在毛囊内；二是在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，并产生溶脂酶，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊而引起炎症，或淤积的皮脂进入真皮，引起毛囊周围程度不等的炎症；三是毛囊口角花，角栓形成，皮脂滞留成为粉刺。女性在月经期加重，妊娠期好转。;; 临床表现 ;;临床表现;; 1、好发于青春期的男女;痤疮; 痤 疮;;Ⅰ度痤疮应采用哪些方法治疗 A、皮质激素口服 B、1％克林霉素凝胶 C、温水肥皂洁面 D、0.025％维甲酸霜 E、达英－35口服;;;;抗雄激素类 （一）雌性激素： 1、雌激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。 2、孕激素: 为5－α还原酶抑制剂，减少DHT浓度。 （二）抗雄激素： 1、环丙氯地孕酮（CPA）：雄激素受体竞争抑制剂， 常用疗法： CPA/乙炔雌二醇（达英－35） 2mg/35ug/日 2、安体舒通：雄激素受体竞争抑制剂，50－200mg/日 3、甲氰咪呱：雄激素受体竞争抑制剂，200mg/日 （三）糖皮质激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。 同时具有抗炎作用。常用剂量： 强的松 10－30mg/日;抗生素类 “合理的剂量及足够的疗程” 1、四环素：抑制痤疮丙酸杆菌，降低游离脂肪酸。 常用疗法： 250mg 4/日 一个月 250mg 3/日 半个月 250mg 2/日 半个月 250mg 1/日 一个月 2、多西环素：100mg 2/日，一周后减为1/日，6－8周/疗程 3、壬二酸：抗角化、抑制丙酸杆菌，20％壬二酸霜 4、过氧苯甲酰：具有强氧化作用，从而抑制丙酸杆菌，减 少皮脂分泌。5－10％过氧苯甲酰凝胶 5、其它：复方硫磺洗剂、、1％红霉素酊、10％氯霉素水杨 酸酊 、 1％克林霉素（达林凝胶） ;;皮质激素类 1、强的松 15－30mg 1/日 口服 2、醋酸去炎松A 5mg ＋ 利多卡因 5ml 皮损内注射;