14超敏反应答案.ppt

超敏反应 (hypersensitivity);概念;原因 1.变应原（抗原） 2.过敏体质（机体）;超敏反应分型;第一节 I型超敏反应; ;吸入性变应原 屋尘、花粉 尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛; ;3.肥大细胞和嗜碱性粒细胞分布：肥大细胞（黏膜结绨组织）嗜碱性粒细胞（血液，可迁移至组织）特点：1). 表面有IgE FcR（3-20万） FcεRⅠ：桥联活化释放介质。 FcεRⅡ(CD23)：可调节IgE合成。2).胞质内有嗜碱性颗粒胞内原介质：组织胺、肝素、Pr水解酶、chemokine等新合成介质：包膜上磷脂酶活化，合成LTs、PG、PAF等。; 4 嗜酸性粒细胞 分布：呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜。 双重性作用： 1).负调节： 直接吞噬嗜碱性颗粒，释放酶，灭活介质（组胺酶灭活组胺、芳香基硫酸酯酶灭活LTS、磷脂酶D灭活PAF。 2).正调节：活化后释放致炎因子和毒性物质???阳离子蛋白、碱性蛋白、过氧化物酶）参与迟发相超敏反应。;5.活性介质;二 发生机制 ;（一）致敏阶段 抗原 ? 机体 ? 产生IgE ? 结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞（FcεR） （二）激发阶段 相同抗原 ? 与IgE Fab段(肥大细胞及嗜碱性粒细胞)结合 ? IgE (两个或两个以上)交联? FcεRⅠ的微集聚 ? 启动肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 ? 释放生物活性介质 （三）效应阶段 生物活性介质 ? 靶器官 ; 储存介质 ① 组胺（histamine） 平滑肌收缩/血管扩张/腺体分泌 ② 激肽原酶（kininogenase） 平滑肌收缩/血管扩张/腺体分泌 ③ 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A) 趋化嗜酸粒细胞;;I 型超敏反应发生的机制;;;三 常见疾病;青霉素机体 青霉唏酸、青霉噻唑酸 半抗原 再次 载体（血蛋白） IgE－FCεR(肥大细胞、嗜碱性粒细胞) 脱颗粒 释放组胺 效应器官 平滑肌收缩 小血管扩张 腺体分泌增加 ;（二）呼吸道过敏反应 过敏原：尘土、花粉、霉菌、动物皮屑或呼吸道感染等。 常见病：过敏性鼻炎和过敏性哮喘。 （三）消化道过敏反应 过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。 常见病：过敏性胃肠炎。 （四）皮肤过敏反应 过敏原：多种抗原，或冷热刺激、日光照射、肠内寄生虫感染等。 常见病：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿。;;Type I--anaphylactic or immediate;Rhinorrhea;Skin test for allergy;Skin test for allergy;四 I型过敏反应的防治原则;支气管痉挛、黏液分泌 、平滑肌收缩;I型超敏反应性疾病的免疫学治疗;第二节 II型变态反应;一 参与成分 ;二 发生机制; 激活补体; 抗体、补体的调理吞噬 —— 破坏靶细胞;;激活补体; II型常见临床疾病 1 同种异型抗原所致疾病： 输血反应 ABO血型不符的输血反应； 反复输血 ? 抗白细胞、抗血小板或抗血浆蛋白等抗体 ? 白细胞、血小板等其它血细胞破坏。 新生儿溶血症 ;输血反应：ABO血型不合时，供体红细胞上的Ag与受体血清中的Ab（天然IgM）结合引起。 供者 A型 红细胞表面A抗原 血清中抗B 受着 B型 红细胞表面B抗原 血清中抗A RBC溶解破裂引起溶血反应 ; 新生儿溶血症 母体：Rh－，因流产、分娩（胎儿）、输血（不符） 接受Rh+红细胞,刺激产生Rh抗体（IgG） 再次妊娠 胎盘 胎儿(Rh+红细胞） 胎儿红细胞破坏，产生新生儿溶血 由第二胎胎儿的Rh+红细胞上的Rh+Ag与母体来 的Rh+Ab结合引起的。; 新 生 儿 溶 血 症;2 自身抗原所致疾病：自身免疫性溶血性贫血 （甲基多巴）或病毒感染→红细胞膜成分改变→机体→抗红细胞的抗体，与红细胞结合→红细胞溶解而贫血。;药物结合血细