35章大环内酯类林克多肽类答案.pptVIP

第一节 大环内酯类;【抗菌的机制】 抑制细菌蛋白合成 与核糖体的50S亚基结合； 抑制肽酰基转移酶转肽过程； 抗菌谱较窄为速效抑菌药。;红霉素;【体内过程】;[抗菌作用] (1)对青霉素敏感的G+菌及G-球菌作用强， 但青霉素。对耐药的金葡菌有效。 (2) 对G-杆菌高度敏感：流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌 (3)对某些螺旋体、三体（肺炎支原体、立克次体、衣原体）、螺杆菌也有抗菌作用;【临床应用】 耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的患者； 用于上述敏感菌所致的各种感染。 弯曲杆菌所致败血症、支原体肺炎、军团菌病、白喉带菌者、沙眼衣原体所致婴儿肺炎的首选药。;沙眼衣原体新生儿肺炎主要见于2～12周新生儿及婴儿，大多数无发热，起始症状通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。随后发展为断续的咳嗽，呼吸急促，可闻???肺部啰音，可伴有心肌炎和胸腔积液。 首例报导输血后的空肠弯曲杆菌性败血症。 67岁,因巨球蛋白血症用强地松治疗。因进展性贫血曾须多次输血.,在一次输血后有发热(39℃)伴畏寒和胸部紧缩感。立即停止输血。此时作血培养有空肠弯曲杆菌。 ;[不良反应] 1.局部刺激性：口服——胃肠道反应（主要不良反应）；静滴——血栓性静脉炎 ;;第二节 林可霉素类;作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白质合成。 体内过程：易渗入骨组织 抗菌作用：抗G+菌、厌氧菌 临床用途：厌氧菌引起的感染； G+球菌引起的感染； 克林霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选。 不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎 –万古霉素和甲硝唑治疗。;第三节多肽类抗生素;3.抗菌机理： 抑制细胞壁粘肽的合成——繁殖期杀菌剂;（二）多粘菌素B、多粘菌素E