成骨性肿瘤探析.pptVIP

恶性骨肿瘤 *骨肉瘤（Osteosarcoma） ——最常见之原发性恶性骨肿瘤。 由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织以及肿瘤骨所组成。 骨肉瘤恶性程度高，发展快，早期即有肺转移，一般从出现症状到肺转移约半年到一年，90%死于肺转移 病理组织学特点： 根据肉瘤性成骨细胞的数目、分化程度不同、产生的肿瘤骨多少而分为三型： Ⅰ型： 成骨型 Ⅱ型： 溶骨型 Ⅲ型： 混合型 骨肉瘤病理的主要特征，为肿瘤在生长和发展过程中，可出现数量不等的骨样组织和肿瘤骨。在众多的征象中，确认肿瘤骨的存在，是诊断骨肉瘤的重要依据。 好发年龄与部位： 多见于青年（15~25岁），男性较多 好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。 临床表现特点： 主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。 局部皮肤常较热并有浅静脉怒张。 病变进展迅速。 血清碱性磷酸酶升高（成骨↑、溶骨↑↑↑） 也是术后指示手术是否彻底的指标 X线表现： 典型表现占2/3，基本改变如下： 骨破坏和瘤骨的形成总是不断交替和重叠地进行 （1）局限性溶骨性破坏； （2）局限性骨髓腔硬化； （3）肿瘤骨：最重要的本质表现 ①象牙质样瘤骨 ②棉絮状瘤骨 ③针状瘤骨 （4）骨膜增生；（骨膜三角） （5）软组织肿块； （6）病理骨折； （7）侵犯骨骺、关节与邻近骨质。 成骨型：瘤区以密度增高之肿瘤骨为主；