第六章孕期用药与优生探析.pptVIP

第六章 孕期用药与优生;;第一节 概 述;第一节 概 述;为了优生优肓，在妊娠期合理用药已日益受到重视。妊娠期如何选择药物，已成为临床医师关注问题。 孕期用药要特别注意的是：几乎所有药物都能通过胎盘到达胎儿，胎盘只作为通过时间快慢的屏障，孕期用药等于母婴同时治疗。 由于胎儿处于生长发肓期，其生理特点不同于成人，如果用药不当，对胎儿造成不良影响，包括致死、致畸，胎儿脏器损伤，或功能障碍。;第一节 概 述;第二节 药物对胎儿影响的主要因素;（一）药物的吸收;（二）药物代谢 主要器官是肝脏 第一步是氧化、还原和水解 第二步为结合。 （三）药物的排泄 主要器官是肾脏。 妊娠足月时，肾血流量及肾小球过滤率较非孕妇分别增加35%和50%，药物的清除也相应增加。 肝肠循环：肝细胞中，葡萄糖与药物结合，排入胆汁，到小肠被水解，游离药物被重吸收，再经门静脉流入肝脏。;二、胎盘的药物转运及代谢;（二）药物在胎盘中转运的影响因素 1、药物的脂溶性； 2、分子的大小； 3、药物离子化程度； 4、药物与蛋白结合能力； 5、胎盘血流量； 6、妊娠不同阶段胎盘绒毛上皮与血管内皮细胞组成的生物膜厚薄。;（三）胎盘的药物代谢;三、胎儿的药动学特点;（二）药物的分布;（三）药物的代谢 药物代谢的主要器官是肝脏，胎儿肝脏解毒能力低下。 （四）药物的排泄 孕期肾血流量增加25%—50%，肾