第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病探析.pptVIP

第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病;掌握：多发性硬化的临床表现、诊断和鉴别诊断； 熟悉：多发性硬化的病因、发生机理、临床分型、辅助检查和治疗； 了解：多发性硬化流行病学、病理和预后；脑桥中央髓鞘溶解症的临床表现、诊断和鉴别诊断、病因、发生机理、辅助检查和治疗方法。 ;; 髓鞘: 包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜 周围神经髓鞘: 来源于施万细胞 中枢神经髓鞘: 来源于少突胶质细胞;;;获得性脱髓鞘疾病 ;① 有利于神经冲动快速传导 ② 对神经轴突起绝缘作用 ③ 对神经轴突起保护作用 ; 第一节 多发性硬化 ;; 迄今不明 ;病毒感染与自身免疫反应 ;;;;;髓鞘脱失;起病年龄多在20～40岁，10岁以下和50岁以上患者少见，男女患病之比约为1：2 亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病例 临床特征为空间和时间多发性;;肢体无力：最多见，大约50％的患者首发症状，包括一个或多个肢体无力 感觉异常 ：浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感，异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常，也可出现深感觉障碍 ;眼部症状：常表现为急性视神经炎或球后视神经炎，多为急性起病的单眼视力下降，有时双眼同时受累 ；病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹，侵犯脑桥旁正中网状结构导致一个半综合征 (PPRF) 共济失调：30～40％的患者有不同程度的