口腔内科病例分析5.docVIP

1.分析题（50分）：患者女16岁，2年前发现门牙颜色发暗，否认自发痛及冷热痛、咬合痛等，未予重视。现自觉影响美观来诊。自述10岁时不慎摔倒此牙撞在地上，当时牙龈、嘴唇多处渗血，但牙齿完好，只是不敢咬合。到医院就诊后，医生做结扎丝固定，嘱近期勿用力咬合，定期复查。后期恢复后，患者自觉症状良好未复查。 检查：11牙冠和切角完整，牙冠颜色深褐色，未探及龋洞，叩诊±，牙龈色性质基本正常。 问：1.可能的诊断？ 2.还需做什么辅助检查？ 3.拟定治疗计划。 2. 病例4:男，24岁. 主诉：左下牙阵发性疼痛2天，持续性疼痛6小时。 现病史：患者自诉于2天前出现左下后牙疼痛，呈阵发性发作，每次十多分钟至数十分钟不等。今凌晨起呈持续性剧痛，曾在某医院就诊拟为：“龈乳头炎”，予以冲洗及口服消炎药物等处理无显效，转诊我科。 检查：左侧上下牙无明显龋坏及缺损，左下磨牙区轻度龈炎，无松动及叩诊痛，冷热试验（—）。┗5中央沟似有浅龋，探针末端可探入约1㎜，叩诊（±），冷试验（—），热试验（+）。予以扩大窝沟，发现为深潜蚀性龋，已穿髓，探诊（—），扩大针深入根髓有痛感。予以麻醉拔髓，FC处理后髓室置放小棉球暂封，两天后复诊未再出现疼痛。 请结合病例给出合理的诊断、诊断依据，鉴别诊断和治疗计划 3. 病例3 姚某，男性，65岁。右侧颜面部起疱，口内有溃疡，疼痛剧烈3天。患者3天前开始觉右侧皮肤有烧灼痛，有些发红。随后出现小水疱，口腔内同时出现溃疡。患者无溃疡反复发作史，曾自行涂布西瓜霜喷剂未见好转，因觉疼痛难忍，遂来就诊。 既往史：无传染病史及其他特殊病史。 口外检查：右侧颊部及颏部可见数个约0.3cm×0.3cm水疱，疱与疱不相连，其中两个水疱已破溃，表面有黄色结痂。 口内检查：右侧下唇内侧黏膜、右侧舌背黏膜可见数个0.8cm×0.5cm形状不规则溃疡，并有数个约0.3cm×0.2cm的小溃疡，表面有黄白色伪膜，周围黏膜充血水肿。 实验室检查：刮取右侧下唇内侧黏膜溃疡表面分泌物做检查，可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。 请结合病例给出合理的诊断、诊断依据，鉴别诊断和治疗计划 4. 男孩7岁半。 主诉：右下后牙肿疼一星期。 现病史：患儿近半年来右下后牙冷热疼，自发疼，有时不能咬物。近一星期来牙床肿疼，食物嵌塞疼加重。患儿爱吃甜食，早晨刷牙。 检查：DMOD大面积龋坏，髓腔暴露，叩（+），龈缘有一0.5mm×0.5mm小脓肿，轻压有脓液溢出。 6O 龋深，探腐软，叩（—）松（—）龈（—）。 6 萌出2/3，软垢覆盖牙面。 6 DE有完好充填体，叩（—）松（—）龈（—）。 X--线片：D根分歧及根尖周有大面积低密度影像，根周骨硬板消失。4 牙根形成1/3，牙囊点状不连续。 龋坏近髓腔，根周骨硬板连续。 名词解释：年轻恒牙： D 的诊断是（ ） A．深龋 B．残冠 C．慢性牙髓炎 D．牙周脓肿 E．慢性牙槽脓肿 3．D 的诊断依据是什么？治疗原则是什么？ 的治疗原则是什么？请详述你的治疗方法及出现不同情况的处理方法。 5．根据此患儿的口腔情况做出其他第一恒磨牙的治疗设计及预防宣教提纲。 5. 病例 患者，男，32岁。主诉：刷牙出血1月余。现病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。要求治疗。刷牙2次/??，竖刷，每次1分钟，吸烟3年，约10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”，治疗好转。检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（++～+++），牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着丧失，BOP80%，PPD2～3mm。X线片未见牙槽骨吸收。 请根据病历给出合理的诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗设计。