胎心监护(共70张课件).pptxVIP

胎心监护;胎心率电子监护(简称胎心监护)是对胎儿生理学连续观察的方法。胎心率是胎儿心功能状态的反映，而心功能又受中枢神经系统的调控，因此胎心监护图形可提示胎儿中枢神经系统的状态，临床上把胎心监护作为估价胎儿宫内安危的可靠依据。;胎心监护临床应用的指征

产前监护：

主要是高危妊娠，高危胎儿，如妊娠高血压综合症，慢性高血压，糖尿病严重贫血，心脏病，慢性呼吸道疾病，早产、过期妊娠．双胎．胎膜早破、羊水过少，宫内发育迟缓，不良产史，高龄初产等．

产时监护

除上述产前监护指征外，羊水胎粪污染，产程延长，胎心听诊异常，臀位，产时可能感染，催产素引产或加强宫缩．;第一节胎心监护图形的基本知识;监护的分类;胎儿监护的常用术语;;;1．胎儿心动过速胎心率160bpm

;;临床意义：

不伴随有异常波形表示胎儿未受损

当心动过速进行性加剧或伴BBV平坦，重度VD.

LD之一，提示胎儿宫内窘迫。

处理：

查明原因，异常波结合高危因素按胎儿宫内窘迫处理。;;1）弄清楚记录纸上的横坐标、纵坐标的尺度，单位及各种符号的意义。

母儿交换减少

间≥2分30秒恢复到基线。

特点，并按照最不祥的波形处

①发生与宫缩有关，但在时间上无固定关系，可早亦

除上述产前监护指征外，羊水胎粪污染，产程延长，胎心听诊异常，臀位，产时可能感染，催产素引产或加强宫缩．

②伴BBV消失或LD，提示胎儿缺氧，处于窘迫晚期，接近死亡。

⑦给母亲吸氧或改变体位时图形不变。

第一节胎心监护图形的基本知识

（2）基线变异性（BBV)

度和持续时间，其可分为三度：

心率下降

基线变异性是胎儿储备功能和正常神经控制的指示与胎儿的结果有密切的关系。

时发生称之为联合周期性胎心率

胎儿死亡中约2／3发生于产前，而产前胎儿死亡绝大多数发生于胎盘功能不良的高危妊娠中。;临床意义：

①伴随好的BBV，不低于100bpm，提示无窘迫。

②伴BBV消失或LD，提示胎儿缺氧，处于窘迫晚期，接近死亡。

③持续过缓考虑先心。

处理：

单纯过缓不处理。伴异常波应查明原因给复苏，如吸氧、变换体位、输液、分???处理。;;分类：

寂静型——基线平坦，摆动幅度0—5bpm，

提示严重缺氧或受镇静剂影响。;②伴BBV消失或LD，提示胎儿缺氧，处于窘迫晚期，接近死亡。

1．无变化：伴随宫缩胎心率基线没有变

间≥2分30秒恢复到基线。

二、有负荷试验(ContractiOnStreSStest

LD之一，提示胎儿宫内窘迫。

2．胎心率加速：伴随宫缩出现的胎心率增

100bpm。

是伴随宫缩而出现的胎心率改变。

能纠正、不导致严重后果；

①孕妇低体温、低血压、抽搐。

度和持续时间，其可分为三度：

现于重度VD后，或出现于反复发作

胎儿死亡中约2／3发生于产前，而产前胎儿死亡绝大多数发生于胎盘功能不良的高危妊娠中。;波浪型——摆动幅度11—25bpm，周期4-6/分，

正常足月胎儿的波型。;突变型——摆动幅度25bpm，提示脐带受压或羊水过少。;临床意义：

Ⅰ正常的基线变异反映胎儿情况良好.

Ⅱ基线变异减小或消失可能伴有胎儿缺氧。中枢神经系统受抑制、药物影响、胎儿先心或无脑儿、未成熟儿、睡眠状态。

Ⅲ基线变异增加可能有羊水过少、脐带受压。;;周期性胎心率变化

是伴随宫缩而出现的胎心率改变。

1．无变化：伴随宫缩胎心率基线没有变

化。

2．胎心率加速：伴随宫缩出现的胎心率增

加，无病理意义。

3．胎心率减速：按减速波型出现与宫缩的关系可分

为早期减速、变异减速、晚期减速、延长减速、

联合减速。;识别减速波的要点：(ED,LD,VD,PD)

①胎心率减速开始与宫缩开始的时间关系。

②宫缩最高峰与减速最低点的关系，波谷在高峰时或高峰后。

③胎心率减速幅度，亦就是从FHR下降到最低数。

④减速恢复与宫缩结束的时间关系。

⑤减速波形与宫缩曲线的关系：

一致性，ED,LD与宫缩波形相一致。

可变性，VD波形是多变的。

⑥必须观察一系列的FHR－UC波，才能确立减速波的性质，只依靠1－2次波形是不可靠的。

⑦偶然的病理图形不论是VD或LD都无意义，反之

频发的不论哪一种都要引起足够的重视。

;1)早期减速(ED)

;波型特点：

①胎心率减速与宫缩同时开始，或开始于宫缩早期。

②减速的最低点在宫缩高峰时，或相差时间15