神经内科视觉障碍.pptVIP

视力障碍【病变定位】眼肌、脑神经、脑部视觉通路或眼球运动通路疾病。【视觉传导径路】视网膜圆柱和圆锥细胞（Ⅰ⊙）——视网膜双级细胞（Ⅱ⊙）——视网膜神经节细胞（Ⅲ⊙）——视神经——视交叉（鼻侧视网膜神经纤维交叉）——视束——外侧膝状体（Ⅳ⊙）——视辐射（内囊后肢后部）——枕叶纹状区（距状裂两侧的楔回和舌回）。视觉障碍黄斑：视网膜后极对视觉高度敏感区，位于视乳头颞侧。中央部有一小凹陷，称中心凹陷，其鼻侧纤维（管理颞侧视野）在视神经中位于内侧份，并都经视交叉至对侧；其颞侧的神经纤维（管理鼻侧视野）在视神经中位于外侧份，在视交叉处并不交叉。原发性视神经萎缩与视乳头水肿鉴别症状和体征原发性视神经萎缩视乳头水肿视力早期迅速减退早期正常，晚期减退视野可有周边视野缩小早期周边视野缩小，盲点扩大眼底单侧且伴疼痛双侧无痛性视乳头苍白，边界清晰，筛板清楚充血，边界不清，不能窥见筛板视乳头隆起2个屈光度2个屈光度视网膜血管动脉、静脉充血，常为单侧静脉淤血，多为双侧，可见出血少见点状出血病变球后视神经炎，多发性硬化，脑肿瘤、血肿、炎症导致颅视神经受压内压增高*视觉障碍视觉障碍（disturbanceofvision）：可由视觉感受器至枕叶皮质中枢之间的任何部位受损引起，分为两类：视力障碍和视野缺损。【血液供应】眼动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。1、视网膜：视网膜中央动脉2、视神经：眼动脉及其分支3、视放射：大脑中动脉分支4、视皮质：大脑后动脉，黄斑区接受大脑中动脉与大脑后动脉双重供血。【视力障碍】1、单眼视力障碍：a、突发短暂性单眼盲：一过性黑朦，见于颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作。b、进行性视力障碍：病因：球后视神经炎、视乳头炎、视神经脊髓炎、特发性缺血性视神经病、巨细胞性（颞）动脉炎C、视神经压迫性病变Foster-Kennedy综合征：额叶底部肿瘤引起同侧原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿，可伴同侧嗅觉丧失。2、双眼视力障碍：A、一过性视力障碍：见于双侧枕叶视中枢短暂性脑缺血发作。B、进行性视力障碍：原发性视神经萎缩、慢性视乳头水肿、中毒或营养缺乏性视神经病。*