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陈颖
20161
床边查房流程01
01讲述相关理论知识
02床边汇报病史评估病情
03床边行相关健康指导
04提出护理诊断及护理措施
05总结点评
相关理论知识01
面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹;是因茎乳孔内面神
经非特异性炎症所致的周围性面瘫;是一种常见的面神经
瘫痪性疾病;
相关理论知识01
•临床表现
患侧
n眉毛低n下睑外翻n鼻唇沟浅
n眼裂大n皱额无力n口角向下
相关理论知识01
发病特点：
n急性起病
n3～4日达高峰;约一周内可进行性加重
n病前多有受凉史
n首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛
n主要表现为一侧表情肌瘫痪
相关理论知识01
一侧表情肌瘫痪的查体表现
n患侧上视额纹变浅或消失n患侧闭眼无力或不能
额肌无力眼轮匝肌无力
相关理论知识01
n患侧皱眉不能n露齿口角向健侧歪斜
蹙眉肌无力颊肌无力
相关理论知识01
n鼓腮不能n吹口哨不能
口轮匝肌无力口轮匝肌颊肌无力
相关理论知识01
治疗措施
急性期：恢复期：
n减轻面神经的炎症和水肿：n以促进神经机能恢复为主
皮质类固醇激素早期足量
要原则
n改善局部血液循环：
神经营养等药物治疗
药物理疗
口服ＶitB1;ＶitB12地巴
n促进功能恢复：
唑等
神经营养代谢药物
保护暴露的角膜
中药治疗
保护角膜：眼罩;滴眼水;涂康复治疗：面肌按摩针灸等
眼药膏等n长期不恢复者可考虑行外
抗病毒药物科手术治疗
病情汇报02
患者;刘正详;男;73岁;
主诉：左侧口眼歪斜1天;
入院经过：患者一天前无明显诱因出现左侧口眼歪斜;左耳后疼痛;无头痛;无视
物旋转;无耳鸣及听力下降;无黑曚;无恶心呕吐;无颈僵肢麻;无发热畏寒;无心慌
胸闷;病后来我院;门诊以面神经麻痹收住入院;
既往史：高血压病病史10余年;有2型糖尿病病史10余年;有冠心病病史10余年;余
无特殊;
辅助检查：心电图：1窦性心律2T波改变TⅠaVLV4V5V6低平;颅脑CT：双
侧基底节放射冠及半卵圆中心区多发腔梗；脑萎缩;葡萄糖782mmol/l；糖化
血红蛋白HbA1c73%↑
专科检查：双侧瞳孔等大等圆;左额纹变浅;闭眼不全;左鼻唇沟变浅;可鼓腮;吹
口哨;伸舌偏右;左耳后压痛;四肢肌力肌张力正常;生理反射存在;病理反射未
引出;左面部浅感觉减退;舌质红;舌苔薄;脉细弦;
病情汇报02
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