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2010年轮转护士出科考试题 1．脑室腹腔分流术后造成堵管的原因？ （1）脑室出血（2）大网膜粘连包裹 2．什么叫颅底陷入症？ 颅底陷入症是枕骨大孔周围的骨组织向颅腔内陷入的一种颅骨先天性发育畸形。 什么叫脑卒中？ 各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中，包括缺血性脑卒中及出血性脑卒中。 正常瞳孔的大小？ 正常瞳孔等大、圆形，在自然光下直径3~4mm。 正常颅内压？ 成年人正常颅内压为0.7 ~2.0 kPa(70 ~200mmH2O),儿童正常颅内压为0.5~1.0 kPa(50 ~100mmH2O) 腰穿的部位？腰穿后的卧位？ 腰3~腰4或腰4~腰5椎间隙。 脑脊液的循环途径？ 两个侧脑室——第三脑室——第四脑室——蛛网膜下腔——上矢状窦——静脉系统。 十二对颅神经的名称？ 嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经或位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。 高颅压的三主征？ 头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 脑疝的急救？ （一）快速静脉输入甘露醇、山梨醇、呋塞米等强力脱水剂，并观察脱水效果。（二）保持呼吸道通畅，吸氧。（三）准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。（四）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。（五）紧急做好术前特殊检查及术前准备。 晨间护理的内容？ （1）协助患者排便、漱口(口腔护理) 、洗脸、洗手、梳发、翻身，检查患者皮肤受压情况，进行背部按摩等。（2）观察病情，按需进行心理护理和卫生宣教。（3）整理床单位，需要时更换衣、被、大单等，酌情开窗通风。 口腔护理的注意事项？ （1）昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。（2）擦洗时夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。擦洗完毕清点棉球数，避免棉球残留于口腔。（3）棉球不易过湿，以不能挤出液体为宜，以防引起误吸。（4）擦洗时动作应轻巧，钳端应用棉球包裹，勿直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤和引起患者的不适感。 什么叫锥体束征？ 伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍且相对稳定，多系对侧大脑皮层运动区损伤所致。伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，多为幕上血肿引起的小脑幕切迹疝使中脑受压、锥体束受损所致。 颅内压增高病人的一般护理？ （1）体位 抬高床头15°~ 30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。（2）给氧 持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。（3）饮食与补液 控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml。神志清醒者，可予普通饮食，但需适当限盐，注意防止电解质紊乱。（4）病情观察 密切观察病人意识状态、生命体征、瞳孔变化，警惕路高压危象的发生。有条件者可作颅内压监测。 颅底骨折的临床表现？ 颅前窝：鼻漏脑脊液，瘀斑部位在眼眶、球结膜下（“熊猫眼”征），可累及嗅神经、视神经； 颅中窝：鼻漏或耳漏脑脊液，瘀斑部位在乳突区，可累及面神经、听神经； 颅后窝：无脑脊液漏，瘀斑部位在乳突部、咽后壁，累及脑神经很少见。 体温低于35度及高于40度时、脉搏高于130次/分时体温单的绘制方法？ 低于35度时，在体温单35度下用红笔写“体温不升”；高于40度时，用蓝笔在体温单40度上画叉，并在下方用蓝笔标注温度的数字；脉搏高于130次/分时，在体温单上130度上划红点，并在上方用红笔标注脉搏的数字。 分级护理工作制度 查对制度 交接班制度 危重病人抢救制度 重症护理记录单的修改方法？ 用两条横线勾掉所要修改的内容，并且在横线的下方签上时间和人名。 基础护理“两短五洁三无”的内容？ 胡须短、指（趾）甲短﹔,口腔洁、头发洁、手足洁、外阴洁、皮肤洁﹔无烫伤、无坠床、无褥疮。 护士对特级及一级护理病人“七知道”的内容？ 床号、姓名、诊断、病情、用药、护理、饮食。 什么叫逆行性遗忘？ 脑震荡病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，同时可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸微弱等各生理反射迟钝或消失，醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况，称为逆行性遗忘。 脑震荡的处理原则？ 通常无需特殊治疗。一般卧床休息1~2周，可完全恢复。可适当给予镇静、镇痛对症处理，但禁用吗啡及哌替啶。少数症状迁延者，应加强心理护理。 脑干损伤有哪些表现？ 原发脑干损伤的典型表现多为伤后立即持续昏迷状态，轻者对痛刺激可有反应，但严重时生命体征多有早期紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心跳及血压明显波动，双侧瞳孔时大时小，眼球位置歪斜或凝视，也可四肢肌张力增高，去大脑强直??伴有单侧或双侧锥体束征。经常出现高热、消化道出血、顽固性呃逆，甚至伴发脑性肺水肿。 什么叫硬脑膜外血肿？ 指出