肠系膜淋巴结炎解析.pptx

小儿肠系膜淋巴结炎;小儿肠系膜淋巴结炎;【发病机制】 小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布十分丰富，回肠末端和回盲部尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。 ;【病因】 上呼吸道感染或者肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。 【病理】 病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。;【临床表现】 1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热，腹痛，呕吐等表现。 2.腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性，痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。 3.腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。 【???常规】起病后白细胞可正常或轻度增高。 【并发症】 水，电解质紊乱常见;有些患者可并发肠套叠 并发肠梗阻。 ;【鉴别诊断】 (1)急性胃肠炎; (2)肠痉挛; (3)肠套叠; (4)急性阑尾炎; (5)肠系膜淋巴结结核; (6)淋巴瘤; (7)腹型过敏性紫癜. ;【治疗】 若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、解痉补液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。若经上述治疗，症状不见好转者， 或难以与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。