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我院2006年门诊抗菌药物处方用药分析 祁琳 杨常敏 内蒙古包头市中心医院药检科 014040 〔摘要〕目的 了解我院抗菌药物的应用情况，指导临床合理用药。方法 随机抽取2006年度门诊处方，对其中抗菌药物处方进行统计分析。结果 共审核处方230716张，其中抗菌药物处方41529张，存在不合理用药的1325张，不合理之处主要在给药方案、重复用药、溶媒不当、药理拮抗、毒性相加等方面。结论 掌握抗菌药物的应用情况，为临床安全、合理、有效、经济地使用药物提供科学依据。 〔关键词〕门诊处方 抗菌药物 合理用药 抗菌药物是医院应用最多的一大类药物，其合理应用对于加强药物管理，减轻患者负担，提高药物疗效有着重要意义。本文对我院2006年抗菌药物的使用情况进行分析，现报道如下： 1.资料来源与方法 2006年门诊处方共230716张，统计所用抗菌药物的品种、用法、用量、用药频率、联合用药、销售金额等进行统计分析。 2.统计结果 表1 抗菌药物应用频率居前10位的药品 药 品 剂型 处方数／张 占抗菌药物处方的％ 头孢哌酮／他唑巴坦 针剂 6321 15.22 奥硝唑注射液 针剂 3873 9.33 头孢孟多酯 针剂 2397 5.77 头孢替唑 针剂 2268 5.46 头孢哌酮／舒巴坦 针剂 1711 4.12 头孢呋辛 针剂 1550 3.73 诺氟沙星粉针 针剂 1507 3.63 头孢甲肟 针剂 1006 2.42 头孢哌酮（进口） 针剂 983 2.37 氨苄西林／舒巴坦 针剂 816 1.96 在处方使用前10位的抗菌药物中，头孢菌素类占41.05％，硝咪唑类占9.33％，喹诺酮类占3.63％，因此有的头孢菌素已成为目前临床抗感染用药的首位。 230716张处方中抗菌药物处方41529张，占18.00％，使用抗菌药物的品种共53种。 在联合用药方面，单独使用一种抗菌药物的处方为31158张，占抗菌药物处方的75.03％；两种抗菌药物联用的处方为9246张，占22.26％；三种以上联用的113张，占2.71％。 在给药途径方面，口服给药为19385张，占46.68％；静脉给药为17269张，占41.58％；其他为4875 张，占11.74％。 3.讨论 临床上抗菌药物使用不合理，不但影响治疗效果，而且会引起严重的不良反应，并导致细菌耐药。 3.1给药方案 青霉素类、头孢菌素类药物每日一次给药的很多，这不符合药代动力学规律，例如青霉素G，t1/2只有0.5小时，qd给药根本无法达到抗菌浓度，反而容易引起耐药菌生长。 3.2重复给药 近年来，随着耐药菌株的增多，因客观原因无法对每一位患者进行细菌药敏试验测定，因此医生使用多种抗菌药物联合应用的频率不断增长，克林霉素＋甲硝唑，因二者对厌氧菌引起的感染均有效，不必同时使用。 3.3溶媒不当 青霉素类及某些头孢菌素类药物不宜与葡萄糖（PH3.2－5.5）配伍，因此类药在PH＜4时分解较快，效价降低，宜选用生理盐水作溶媒，稳定性好，但处方中此类药以5％葡萄糖作溶媒的很多见。 3.4药理拮抗 3.4.1杀菌剂和抑菌剂联用 克林霉素＋罗红霉素，β－内酰胺类是杀菌剂，罗红霉素是抑菌剂，二者联用有拮抗作用。 3.4.2与抗病毒药联用 为保险起见，将二者联合应用，这不仅延误病情，且会引起继发性感染。 3.4.3不良反应相加 克林霉素与氨基糖甙类抗生素合用，易引起呼吸抑制，导致严重后果。 总的来说，我院合理用药仍是主流，大部分医生用药时既考虑了药物的安全性、有效性，又考虑了降低医药费用。对于存在的问题，需全院医师、药师共同努力，力争实现安全有效合理经济的使用抗菌药物。 参考文献 1.穆殿平，朱立勤 我院门诊按菌药物应用调查分析，中国医院药学杂志，2006，11（26）：1431