1.1解表药说课.ppt

第一章 解表药;外感六淫致病的一般特点;风邪的致病特点;概述;概述;概述;概述;概述;概述;教学要求;第一节 发散风寒药;发散风寒药;麻 黄 《本经》 ;麻 黄;麻 黄;麻 黄【适应证】;麻 黄【临床应用】;2.咳嗽气喘 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。 ;3.风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》越婢加术汤。 此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。;【用法用量】 煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 【处方用名】 生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强） 水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和） 蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）;1. 麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。 2. 本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。 3. 综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。;1.麻黄汤（《伤寒论》）： 麻黄、桂枝、杏仁、甘草 用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等表实者。 2.麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）： 麻黄、杏仁、甘草、石膏 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。;桂枝 《名医别录》;桂枝;桂枝【适应证】;桂枝 《名医别录》;桂枝 《名医别录》;桂枝 《名医别录》;桂枝 《名医别录》;【用法用量】 煎服，3～9g。 【使用注意】 本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 【处方用名】桂枝、川桂枝（洗净，晒干，切碎用）;1. 桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝辛甘温熙，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它发汗的作用；而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。 2. 桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。;桂枝汤（《伤寒论》）： 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 治外感风寒、头痛发热、汗出恶风、口不渴等。 桂枝茯苓丸（《金匮要略》）： 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药 治妇女月经不调，瘀血阻滞的腹痛，及胎死腹中。;麻黄与桂枝之鉴别;紫苏 《名医别录》;紫苏叶;紫苏梗;紫苏;【适应证】;紫苏;生姜 《名医别录》;生姜 《名医别录》;生姜【适应证】;生姜 《名医别录》;生姜 《名医别录》;生姜 《名医别录》;生姜 《名医别录》;【用法用量】 煎服，3～9g，或捣汁服。 【使用注意】 本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。 【附药】 1. 生姜汁：将生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。性味辛微温。有化痰、止呕的功效，主要用于恶心呕吐及咳嗽痰多等症。一般用量为三滴至十滴，冲服。 2. 生姜皮：即生姜的外皮。性味辛凉。有利尿消肿之功效，适用于小便不利，水肿等症，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量为五分至一钱五分，煎服。 3. 煨姜：将原支鲜生姜洗净，用草纸包裹，放在清水中浸湿，直接放在火中煨，待草纸焦黑，姜熟为度；或直接放火中烤熟。性味辛温，具有和中止呕的功用。适用于脾胃不和、恶心呕吐等症。一般用量为二、三片，煎服。;香薷 《名医别录》;香薷 《名医别录》;香薷 《名医别录》;香薷 《名医别录》;香薷 《名医别录》;香薷;香薷;荆芥 《本经》;荆芥 《本经》;【适应证】;荆芥 《本经》;荆芥 《本经》;荆芥 《本经》;荆芥 《本经》;【用法用量】 煎服，4.5～9g，不宜久煎。 【处方用名】 荆芥、荆芥穗（生用，主要用于祛风解表） 炒荆芥（炒至微黄色，发表力缓和） 荆芥炭（炒至黑色为度，用于止血）;【按语】 1. 荆芥一药，生用有祛风解表的功效，炒炭则用于止血。配防风、羌活，治风寒表症；配银花、连翘、薄荷，治风热表症；配生石